...

Круглосуточная горячая линия

Записаться на прием
Нажимая на кнопку "Записаться", Вы принимаете условия политики конфиденциальности.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным сокращением желудочков сердца. Это достаточно распространенное явление, которое может возникать как у здоровых людей, так и при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от ССЗ умирает около 17,9 миллионов человек. Основные факторы риска развития этих заболеваний включают:

  • нездоровый образ жизни, 
  • неправильное питание, 
  • недостаточную физическую активность, 
  • курение, 
  • злоупотребление алкоголем, 
  • а также генетическую предрасположенность.

Одной из ключевых проблем в борьбе с ССЗ является недостаточная осведомленность населения о факторах риска и симптомах заболеваний. Многие люди не придают значения ранним признакам сердечно-сосудистых нарушений, что приводит к поздней диагностике и осложнениям. Кроме того, существует проблема доступности качественной медицинской помощи, особенно в отдаленных регионах.

Важной задачей здравоохранения является профилактика ССЗ, включающая пропаганду здорового образа жизни, контроль факторов риска и раннее выявление заболеваний. Необходимо повышать уровень информированности населения о важности регулярных медицинских осмотров и своевременного обращения к врачу при появлении тревожных симптомов.

Что такое Желудочковая экстрасистолия: определение болезни и причины заболевания

Желудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором возникают преждевременные сокращения желудочков сердца, не связанные с нормальным проведением импульса из предсердий. Эти внеочередные сокращения нарушают нормальный ритм сердца и могут ощущаться пациентом как перебои в работе сердца или «замирания».

Желудочковая экстрасистолия 4

Причины возникновения желудочковой экстрасистолии могут быть различными:

  1. Органические заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, пороки сердца),
  2. Электролитные нарушения (дисбаланс калия, магния, кальция),
  3. Токсические воздействия (алкоголь, никотин, кофеин),
  4. Гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы),
  5. Психоэмоциональный стресс,
  6. Физическое перенапряжение,
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях желудочковая экстрасистолия может возникать у здоровых людей без явных причин. Однако даже в таких ситуациях важно проводить тщательное обследование для исключения скрытой патологии сердца.

Факторы риска возникновения желудочковой экстрасистолии

Существует ряд факторов, повышающих риск развития желудочковой экстрасистолии:

  1. Возраст: с возрастом риск возникновения экстрасистолии увеличивается.
  2. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии.
  3. Злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками.
  4. Курение.
  5. Ожирение и метаболический синдром.
  6. Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки.
  7. Нарушения сна.
  8. Гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
  9. Электролитные нарушения, особенно дефицит калия и магния.
  10. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, симпатомиметиков).

Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает обязательного развития желудочковой экстрасистолии, но повышает вероятность ее возникновения. Контроль модифицируемых факторов риска является важной частью профилактики этого нарушения ритма.

Патогенез

Патогенез желудочковой экстрасистолии связан с нарушением электрофизиологических процессов в миокарде желудочков. В норме электрический импульс, вызывающий сокращение сердца, генерируется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца. При желудочковой экстрасистолии возникает очаг патологической активности в миокарде желудочков, который генерирует преждевременный импульс.

Этот патологический очаг может возникать по разным причинам:

  1. Ишемия миокарда: при недостаточном кровоснабжении участка сердечной мышцы нарушается его электрическая стабильность.
  2. Рубцовые изменения: после инфаркта миокарда в зоне рубца могут формироваться очаги патологической активности.
  3. Электролитные нарушения: дисбаланс ионов калия, натрия, кальция и магния влияет на электрическую активность кардиомиоцитов.
  4. Воспалительные процессы: при миокардите воспаление может приводить к нарушению электрофизиологических свойств миокарда.
  5. Токсические воздействия: алкоголь, никотин, некоторые лекарственные препараты могут вызывать электрическую нестабильность миокарда.

Возникший в желудочках преждевременный импульс распространяется по миокарду, вызывая внеочередное сокращение. После этого сокращения обычно следует компенсаторная пауза, так как синусовый узел «пропускает» один импульс. Это нарушает нормальный ритм сердца и может приводить к субъективным ощущениям перебоев в работе сердца.

Симптомы Желудочковой экстрасистолии

Симптомы желудочковой экстрасистолии могут варьироваться от полного отсутствия каких-либо ощущений до выраженного дискомфорта, существенно снижающего качество жизни пациента. Наиболее характерные проявления включают:

  1. Ощущение перебоев в работе сердца или «замирания» сердца.
  2. Чувство «толчка» или «удара» в груди.
  3. Кратковременное головокружение.
  4. Слабость или повышенная утомляемость.
  5. Одышка, особенно при физической нагрузке.
  6. Тревожность и беспокойство, связанные с ощущением нарушения сердечного ритма.
  7. В редких случаях — кратковременная потеря сознания (при частых экстрасистолах).

Интенсивность симптомов не всегда коррелирует с частотой и опасностью экстрасистол. Некоторые пациенты могут ощущать даже редкие экстрасистолы, в то время как у других даже частые нарушения ритма могут протекать бессимптомно.

Желудочковая экстрасистолия 3

Классификация и стадии развития Желудочковой экстрасистолии

Классификация желудочковой экстрасистолии может проводиться по нескольким критериям:

  1. По локализации источника:
  • Монотопные (из одного очага),
  • Политопные (из нескольких очагов).
  1. По частоте возникновения (классификация Лауна-Вольфа):
  • 0 класс — отсутствие экстрасистол,
  • I класс — редкие монотопные экстрасистолы (менее 30 в час),
  • II класс — частые монотопные экстрасистолы (более 30 в час),
  • III класс — политопные экстрасистолы,
  • IVA класс — парные экстрасистолы,
  • IVB класс — групповые экстрасистолы (3 и более подряд),
  • V класс — ранние экстрасистолы типа «R на T».
  1. По времени возникновения:
  • Ранние,
  • Средние,
  • Поздние.

Стадии развития желудочковой экстрасистолии как таковые не выделяются, но можно говорить о прогрессировании нарушения ритма от редких одиночных экстрасистол до частых и групповых, что отражено в классификации Лауна-Вольфа. Более высокие классы по этой классификации связаны с большим риском развития жизнеугрожающих аритмий.

Желудочковая экстрасистолия 2

Осложнения Желудочковой экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия на экг может быть как относительно безопасным нарушением ритма, так и предвестником более серьезных аритмий. Основные осложнения включают:

  1. Желудочковая тахикардия: при увеличении частоты экстрасистол они могут переходить в устойчивый патологический ритм.
  2. Фибрилляция желудочков: наиболее опасное осложнение, приводящее к остановке кровообращения.
  3. Снижение сердечного выброса: частые экстрасистолы могут уменьшать эффективность работы сердца.
  4. Развитие или усугубление сердечной недостаточности.
  5. Ишемия миокарда: нарушение ритма может провоцировать недостаточность коронарного кровотока.
  6. Тромбоэмболические осложнения: при длительных нарушениях ритма повышается риск образования тромбов.
  7. Психоэмоциональные нарушения: постоянное ощущение перебоев в работе сердца может приводить к тревожности и депрессии.

Диагностика Желудочковой экстрасистолии

Диагностика желудочковой экстрасистолии включает несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза и жалоб пациента на приеме кардиолога Ростов-на-Дону.
  2. Физикальное обследование, включая аускультацию сердца.
  3. Электрокардиография (ЭКГ): основной метод диагностики, позволяющий выявить характерные изменения.
  4. Холтеровское мониторирование ЭКГ: 24-часовая или более длительная запись ЭКГ для оценки частоты и характера экстрасистол.
  5. Эхокардиография: для оценки структуры и функции сердца.
  6. Стресс-тесты (велоэргометрия, тредмил-тест): для оценки реакции экстрасистол на физическую нагрузку.
  7. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня электролитов.
  8. При необходимости — дополнительные методы (МРТ сердца, коронарография и др.).

Желудочковая экстрасистолия 5

Для точной диагностики и определения тактики лечения рекомендуется прием кардиолога Ростов на Дону, где опытные специалисты проведут комплексное обследование и дадут индивидуальные рекомендации.

Лечение Желудочковой экстрасистолии

Программа лечения требует индивидуального подхода и зависит от частоты и характера экстрасистол, их влияния на самочувствие пациента и наличия сопутствующих заболеваний сердца. Основные направления лечения включают:

  1. Устранение причин: лечение основного заболевания сердца, коррекция электролитных нарушений, отмена провоцирующих препаратов.
  2. Антиаритмические препараты: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмики III класса (амиодарон, соталол).
  3. Немедикаментозные методы: коррекция образа жизни, управление стрессом, дыхательные упражнения.
  4. При неэффективности консервативного лечения и наличии показаний — радиочастотная абляция патологического очага.
  5. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора при высоком риске жизнеугрожающих аритмий.

Меры предосторожности: гигиена, образ жизни, питание, физические нагрузки

Если у вас диагностирована желудочковая экстрасистолия, важно следовать рекомендациям врача и принимать меры для поддержания здоровья сердца. Вот некоторые ключевые аспекты, на которые следует обратить внимание:

Гигиена:

  • Соблюдайте правила личной гигиены для предотвращения инфекций, которые могут негативно повлиять на работу сердца.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры и следуйте рекомендациям врача по профилактике и лечению.
  • Контролируйте артериальное давление и пульс, ведите дневник самонаблюдения.

Образ жизни:

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя, так как эти вредные привычки могут провоцировать экстрасистолы.
  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и научитесь управлять своими эмоциями. Практикуйте техники релаксации, медитации или йоги.
  • Обеспечьте полноценный сон продолжительностью 7-8 часов в сутки.
  • Ограничьте употребление кофеина, так как он может стимулировать появление экстрасистол.
  • Поддерживайте оптимальный вес тела, избегая как ожирения, так и чрезмерного похудения.

Питание:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками.
  • Ограничьте потребление соли до 5-6 грамм в сутки для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • Включите в рацион продукты, богатые калием и магнием (бананы, авокадо, орехи, семена, листовые зеленые овощи), так как эти минералы важны для нормальной работы сердца.
  • Ограничьте употребление насыщенных жиров и трансжиров, отдавая предпочтение полезным источникам жиров, таким как оливковое масло и жирная рыба.
  • Следите за потреблением жидкости, избегая как обезвоживания, так и чрезмерного употребления жидкости.

Физические нагрузки:

  • Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью, такой как ходьба, плавание или велосипедные прогулки. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их интенсивность и продолжительность.
  • Избегайте чрезмерных и изнурительных физических нагрузок, особенно если они провоцируют появление экстрасистол.
  • Перед началом любой программы физических упражнений проконсультируйтесь с врачом и пройдите необходимые обследования.
  • Научитесь правильно измерять пульс и контролировать его во время физической активности.
  • Прекращайте физическую нагрузку при появлении неприятных ощущений в области сердца, одышки или головокружения.

Соблюдение этих мер предосторожности поможет минимизировать риски, связанные с желудочковой экстрасистолией, и улучшить общее состояние здоровья. Однако важно помнить, что индивидуальные рекомендации могут отличаться в зависимости от состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний, поэтому всегда следует консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика желудочковой экстрасистолии направлена на предотвращение возникновения аритмии и снижение риска осложнений. Комплексный подход к профилактике включает в себя следующие аспекты:

Желудочковая экст асистолия1

  1. Регулярные медицинские обследования:
  • Проходите ежегодные профилактические осмотры у кардиолога.
  • Регулярно контролируйте электрокардиограмму (ЭКГ) и при необходимости проходите суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
  • Следите за уровнем артериального давления и при необходимости корректируйте его.
  • Контролируйте уровень холестерина и глюкозы в крови.
  1. Здоровый образ жизни:
  • Поддерживайте оптимальный вес тела, избегая как ожирения, так и чрезмерного похудения.
  • Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью, согласованной с врачом.
  • Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Научитесь управлять стрессом через техники релаксации, медитации или психотерапию.
  1. Правильное питание:
  • Придерживайтесь средиземноморской диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами.
  • Ограничьте потребление соли, насыщенных жиров и трансжиров.
  • Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное семя, грецкие орехи).
  • Обеспечьте достаточное потребление калия и магния через пищу или по рекомендации врача — с помощью добавок.
  1. Контроль сопутствующих заболеваний:
  • Если у вас есть хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы, обеспечьте их адекватное лечение и контроль.
  • Следите за приемом назначенных лекарств и не прекращайте их прием без консультации с врачом.
  1. Управление триггерами:
  • Определите и по возможности исключите факторы, провоцирующие появление экстрасистол (например, кофеин, алкоголь, определенные продукты питания или ситуации).
  • Обеспечьте полноценный сон и отдых.
  • Избегайте чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
  1. Обучение и самоконтроль:
  • Изучите симптомы, которые могут указывать на ухудшение состояния, и знайте, когда обращаться за медицинской помощью.
  • Научитесь измерять пульс и распознавать нарушения ритма.
  • Ведите дневник самонаблюдения, отмечая частоту и интенсивность экстрасистол, а также факторы, которые могли их спровоцировать.
  1. Правильное использование лекарственных средств:
  • Если врач назначил антиаритмические препараты, строго следуйте рекомендациям по их приему.
  • Не занимайтесь самолечением и не принимайте безрецептурные препараты без консультации с врачом.
  1. Профилактика инфекционных заболеваний:
  • Своевременно вакцинируйтесь от гриппа и пневмококковой инфекции, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания сердца.
  • Соблюдайте правила личной гигиены для предотвращения инфекций.
  1. Управление эмоциональным состоянием:
  • Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация или медитация.
  • При необходимости обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту для управления тревогой и стрессом.
  1. Регулярная физическая активность:
  • Разработайте с врачом индивидуальную программу физических упражнений, учитывающую ваше состояние здоровья.
  • Постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировок.
  • Включите в программу как аэробные упражнения, так и упражнения на укрепление мышц.

Профилактика желудочковой экстрасистолии — это комплексный и индивидуальный процесс, который требует активного участия пациента и тесного сотрудничества с медицинскими специалистами. Регулярное соблюдение профилактических мер может значительно снизить частоту возникновения экстрасистол и улучшить качество жизни пациента. Однако важно помнить, что все профилактические меры должны быть согласованы с лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности здоровья каждого пациента.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. 

Дата публикации: 08 июля 2024 года.

Записаться на прием

Акции в МЦ "Гераци"

Комплексная проверка организма

Расширенный чек-ап позволяет вовремя обнаружить проблемы со здоровьем и избежать осложнений. При его составлении учитываются типичные проблемы мужчин и женщин в разной возрастной категории.

Заказать звонок

Оставьте Ваш номер телефона, мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Вызов врача на дом

Обратите внимание, поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.

Задать вопрос

Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения.

Благодарим Вас за обращение

В ближайшее время с Вами свяжется наш специалист!

Запись на прием

Обратите внимание, поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.

Запись на прием

Обратите внимание, поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.