Расширенный липидный профиль

Расширенный липидный профиль – это анализ, который оценивает уровни различных липидов в крови, таких как холестерол и триглицериды. Этот анализ может помочь оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония и инсульт. Результаты анализа также могут указывать на необходимость изменения рациона питания, увеличения физической активности или принятия лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина в крови. 

В медицинском центре “Гераци” можно сдать анализы по выгодным ценам.

Когда необходимо проведение расширенного липидного профиля

Проведение расширенного липидного профиля рекомендуется людям, особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, наличии факторов риска (возраст, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена и повышенное артериальное давление) или тем у кого уже были подобные заболевания. Этот анализ также рекомендуется проводить в сочетании с ежегодным общим анализом крови и контроле эффективности лечения.

Что входит 

Состав профиля включает 9 показателей, таких как:

• Уровень триглицеридов. Триглицериды (Triglycerides) — это форма жиров, которая присутствует в крови. Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и выявления нарушений липидного метаболизма, анализ триглицеридов входит в состав липидного профиля; 
• Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total) — это тест на определение уровня холестерина в крови, который используется для оценки кардио рисков, диагностики нарушений обмена липидов, а также для комплексного обследования пациентов с патологиями почек, печени и эндокринной системы; 
• Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol) — это тест на определение уровня холестерина ЛПВП в крови, который используется вместе с другими тестами липидного профиля для оценки рисков ССЗ и отражает содержание «хорошего холестерина». Повышенный уровень холестерина ЛПВП связан с меньшим риском развития атеросклероза;
• Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL) — это тест на определение содержания «плохого холестерина» в крови, который используется в комбинации с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков. Повышенный уровень холестерина-ЛПНП связан с увеличением риска развития атеросклероза;
• Липиды. Холестерин-ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol) — это тест на определение содержания ЛПОНП в крови, который используется в сочетании с другими липидными тестами для дополнительной оценки кардио рисков. Повышенный уровень этого типа холестерина связан с увеличением риска развития атеросклеротических изменений;
• Липиды. Аполипопротеин А1 (Apolipoprotein A-1) — это основной белок липопротеидов высокой плотности («хороших»). Данный тест используется в комплексной оценке кардиорисков и полезен в диагностике болезни Танжера — очень редкого наследственного нарушения, сопровождающегося отсутствием ЛПВП;
• Липиды. Аполипопротеин В (Apolipoprotein B) — это основной белок липопротеидов низкой плотности («плохих»). Данный тест также используется в комплексной оценки кардиорисков;
• Липиды. Липопротеин (а) (Lipoprotein (a), Lp(a)) — исследования липопротеина (а) рекомендуется проводить вместе с другими тестами, направленными на оценку факторов кардиориска, особенно при обследовании лиц с выраженной семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Липиды. Холестерин не-ЛПВП (Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, не-ЛПВП, non-HDL cholesterol, non-HDL) — это расчетный показатель холестерина не-ЛПВП, который объединяет все атерогенные фракции холестерина. Данный показатель используется для оценки кардиорисков и как вторичная мишень терапии, особенно у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов.

Синонимы для исследования — «Анализ крови на липидный профиль», «Липидный обмен: расширенный профиль», «Lipid profile: extended», «Extended lipid profile», «Lipid panel, extended» и «Lipid profile tests».

Важность исследования

Стратификация сердечно-сосудистого риска (CCР) является важным элементом профилактики заболеваний сердца и сосудов и их осложнений. Программы диспансеризации взрослых позволяют выявлять лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском, а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями и своевременно применять адекватные профилактические меры. Это снижает вероятность смертельных и фатальных сердечно-сосудистых осложнений в будущем и увеличивает продолжительность жизни.

Профилактические программы направлены на оценку отдельных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и суммарного риска, с помощью модификации всех доступных факторов, на раннюю диагностику и на использование доказанных эффективных методов лечения и продвижение здорового образа жизни. Стратегия первичной профилактики фокусируется на максимально раннем выявлении лиц с высоким суммарным риском и проведения у них активной профилактики, включая медикаментозную. Стратегия вторичной профилактики включает комплекс мер для предупреждения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертельных случаев для лиц, уже имеющих эти заболевания, и относящихся к группе высокого риска.

Шкала SCORE является одной из наиболее распространенных и рекомендуемых систем оценки общего риска, которая оценивает десятилетний риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений с учетом возраста, пола, уровня общего холестерина и систолического артериального давления. Однако ее не следует использовать для пациентов с автоматической принадлежностью к группе с высоким и очень высоким риском. Категория риска пациента учитывается при принятии клинических решений и выборе терапии, что позволяет избежать недостаточного и избыточного использования лечебных вмешательств.

Оценка сердечно-сосудистого риска с помощью шкалы SCORE проводится у лиц, старше 40 лет, за исключением пациентов с явной принадлежностью к высокому или очень высокому риску, таких как:

• больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 
• сахарным диабетом (старше 40 лет), 
• хронической болезнью почек,
• очень высокими уровнями отдельных факторов риска. 

Категория риска устанавливается на основе предельных значений: 

• менее 1% – низкий, 
• от 1 до 5% – умеренный, 
• от 5 до 10% – высокий, 
• более 10% – очень высокий. 

Однако, с учетом дополнительных данных, врач может перевести пациента в другую категорию риска, учитывая наличие ожирения, семейную предрасположенность, соотношение холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, результаты инструментальных исследований.

Для оценки эффективности медикаментозных и немедикаментозных коррекционных мер используется показатель холестерина ЛПНП как первичной цели и холестерина не-ЛПВП — как вторичной. Пациенты с гипертриглицеридемией и низким уровнем холестерина ЛПНП могут обследоваться на определение АпоВ, что позволит дополнительно оценить кардиориски у пациентов, чьи значения холестерина ЛПНП находятся на целевом уровне, но сохраняются дополнительные риски, связанные с избытком атерогенных липопротеиновых частиц маленького размера.

Для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и антиатерогенной активности крови, важно также измерить уровень аполипопротеина А1 (апоА1), входящего в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Низкий уровень апоА1, как и низкий уровень ЛПВП, указывает на высокий кардиориск. Для диагностики болезни Танжера (гипо-альфа-липопротеинемия, семейная недостаточность ЛПВП), очень редкого наследственного нарушения с резким снижением уровня ЛПВП (до 1-4%) и отсутствием апо-А1 в плазме, также применяется тест.

У пациентов с выраженной семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется проводить комплексное обследование для определения факторов кардиориска, включая исследование липопротеина (а) (ЛП(а)), который относится к категории атерогенных липопротеинов. Увеличение его концентрации связано с повышенным риском поражения коронарных сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Уровень ЛП(а) в крови определяется преимущественно генетически, поэтому он считается важным фактором раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка рисков по шкале SCORE имеет ограничения. С одной стороны, даже при коррекции входящих в нее факторов риска до рекомендуемого уровня, у некоторых пациентов все равно возникают сердечно-сосудистые инциденты, что свидетельствует о наличии остаточного (резидуального) риска и необходимости поиска дополнительных параметров для выделения лиц, требующих более агрессивной терапии. С другой стороны, в условиях мультиэтнической популяции статистические расчеты, основанные на наблюдениях за определенными группами, могут ложно завышать индивидуальные риски. Более подробную информацию о лабораторной оценке параметров липидного обмена можно получить здесь.

Подготовка

Перед проведением исследования «Липидный профиль: расширенный» необходимо соблюдать строжайшее натощак после ночного периода голодания продолжительностью от 12 до 14 часов. Накануне исследования не следует подвергаться повышенным психоэмоциональным или физическим нагрузкам (включая занятия спортом) и употреблять алкоголь. Для получения достоверных результатов, исследования, включенные в профиль, следует выполнять только при отсутствии недавних острых заболеваний, инфекций, воспалений или повреждений тканей.

Результаты

Пределы нормы по каждому из параметров автоматически отражаются в бланке результата анализа как референсные значения.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. 

Дата публикации: 01 июня 2023 года.