Согласно некоторым источникам, ежегодно в первые месяцы жизни от врожденных пороков развития трагически гибнет около 276 тысяч новорожденных. Следовательно, важным является проведение эффективной диагностики уже на ранних стадиях беременности. Медицинский центр “Гераци” применяет методы, которые помогают определить, как идет развитие ребенка, нормально ли протекает беременность, и какие осложнения могут возникнуть во время родов. Пренатальный скрининг выявляет потенциальные риски и позволяет назначить современную терапию для преодоления осложнений.
Беременность является чрезвычайно волнительным периодом для женщины, будущая мать желает быть уверенной в здоровье и нормальном развитии своего малыша. Понимая это, специалисты, занимающиеся скринингом, толково и тактично интерпретируют результаты. Чтобы беременные женщины не волновались, им дается подробная информация о всех показателях — от которых они зависят и как они могут изменяться. Приятным бонусом при ультразвуковом исследовании является возможность увидеть свое будущее дитя на экране.
Для чего нужен скрининг в первом триместре беременности?
Скрининг в первом триместре необходим для подтверждения нормального хода беременности и отсутствия любых патологий. Это исследование позволяет выявить риски серьезных осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода и потеря плода до его рождения. Частота встречаемости этих осложнений намного выше, чем случаи врожденных пороков развития и хромосомных аномалий.
Что включает скрининг в первом триместре
Исследования на ранних сроках беременности включают два основных типа: ультразвуковое обследование (УЗИ) и биохимический скрининг с анализом крови. Давайте подробнее рассмотрим каждое из них и что они могут показать на этом этапе.
Давайте рассмотрим, что показывает и помогает понять каждый вид исследования.
Оно предоставляет информацию о количестве плодов, состоянии плаценты и сосудов пуповины. Позволяет оценить качество и количество околоплодных вод, состояние матки и шейки матки, а также выявить скрытые патологии в детородных органах, кисты и опухоли. УЗИ также позволяет обнаружить угрозу выкидыша, замершую и внематочную беременность. Некоторые данные, например, толщина воротникового пространства, могут указывать на наличие синдрома Дауна, аномалий нервной трубки и пуповинной грыжи.
Они позволяют оценить уровень гормонов в организме. Это необходимо для получения информации о возможных синдромах, таких как синдром Эдварда или синдром Дауна, а также о задержке развития или потере плода. Индикаторы также могут подтвердить присутствие многоплодной беременности и низкое расположение плаценты.
Биохимический скрининг
Это более подробное исследование крови, которое позволяет определить концентрацию двух гормонов: хорионического гонадотропина (βХГЧ) и беременност-ассоциированного протеина А (РАРР-А). Врач может использовать данные о концентрации этих гормонов для определения возможной патологии плода. При развитии патологий у плода концентрация белка может быть либо повышенной, либо пониженной.
Множество факторов может влиять на концентрацию этих гормонов, включая:
- многоплодную беременность,
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО),
- сахарный диабет,
- предыдущий амниоцентез,
- психологическое состояние беременной.
Однако точный диагноз на основе биохимического скрининга может быть сложным. Тем не менее, это исследование позволяет выявить основные симптомы опасных заболеваний, таких как синдром Дауна или Эдвардса, а также дефекты развития нервной трубки, которые могут привести к патологиям спинного или головного мозга.
Если биохимическим скринингом обнаружены отклонения от нормы, то врачи назначают дополнительные обследования для окончательного постановления диагноза.
Значимость исследования крови в первом триместре беременности
Проведение биохимического скрининга с расчетом индивидуального риска рождения ребенка с синдромом Дауна на 9-13 неделе беременности может повысить чувствительность выявления плодов с этим синдромом у беременных, моложе 35 лет, на 1,5 раза по сравнению со скринингом, проводимым во втором триместре.
Пренатальный скрининг УЗИ
Ультразвуковое исследование выполняется для:
- определения точного срока беременности,
- размеров плода, его положения в матке,
- выявления возможных задержек в росте.
На данном этапе можно провести и абдоминальное УЗИ, когда ультразвуковая волна проникает через стенку живота, и трансвагинальное УЗИ, когда исследование проводится через влагалище. Трансвагинальное УЗИ обычно рекомендуется женщинам с избыточным весом, когда жировая прослойка на животе мешает получить детальную информацию о плоде и матке.
В настоящее время в медицинских учреждениях все чаще применяют неинвазивный пренатальный скрининг (НИПС), основанный на анализе фетальной ДНК. Возможно, в будущем этот метод полностью или частично заменит существующий скрининг на хромосомные патологии плода.
Когда проводится скрининг в первом триместре
Рекомендуется проводить обследование в период с 11 до 14 недели беременности, а оптимальное время для первого скрининга — 12 неделя.
Как проходит процесс скрининга в первом триместре
Эта процедура абсолютно безопасна для плода и здоровья женщины, а также не занимает много времени. Вначале женщина посещает акушер-гинеколога. Перед ультразвуковым и биохимическим исследованиями врач проводит опрос, узнает о том, курит ли беременная, о ее истории беременности и родах. Замеряются артериальное давление, вес и рост женщины. Врач выписывает направление на анализ мочи и общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Для проведения этого исследования женщина должна раздеться до пояса и лечь на спину. Специалист использует внешний датчик, который прокатывает по животу (при абдоминальном УЗИ). Женщине рекомендуется согнуть ноги в коленях для большего комфорта. Во время процедуры врач исследует органы малого таза, включая матку и окружающие ее структуры. Скрининг не вызывает особых неприятных ощущений у беременной. При внутривлагалищном УЗИ используется аналогичный датчик, но с презервативом.
Исследование крови во время скрининга
В ходе скрининга кровь беременной женщины проходит ряд тестов, включая проверку на резус-фактор, определение группы крови, анализ на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса. Также проводятся генетические тесты крови для выявления возможных врожденных патологий плода.
Как подготовиться к скринингу в первом триместре
Нет особых требований для моральной и физической подготовки к скринингу. Процедура несложная, быстрая и безболезненная благодаря современным медицинским технологиям. Однако, чтобы получить максимум полезной информации, стоит придерживаться нескольких правил.
Не стоит бояться скрининга! Правильное выполнение всех рекомендаций врача обеспечит успешное проведение и точные результаты исследования. Это даст женщине полное представление о состоянии беременности, а врачу — важную информацию для постановки диагноза и назначения дополнительных процедур.
Подготовка к биохимическому анализу крови
Биохимический скрининг крови проводится натощак. За день до взятия крови рекомендуется избегать острой и соленой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона жареные, пряные и жирные продукты, шоколад, копчености, цитрусовые и продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Неправильное питание может привести к искаженным результатам анализов.
Какие риски можно выявить скринингом в первом триместре
Первый скрининг во время беременности позволяет выявить около 240 различных пороков развития и генетически обусловленных заболеваний. Среди них:
- синдром Дауна,
- синдром Патау,
- синдром Эдвардса,
- гидроцефалия,
- мальформации Денди-Уокера,
- замедленное развитие плода,
- остановка в развитии беременности,
- лимфангиомы шеи,
- гастрошизис и другие.
Современные методики позволяют определить риск возникновения таких аномалий, как трисомии по 21, 13 и 18 парах хромосом, врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга (Spina bifida) и анэнцефалия с точностью до 99%.
Подготовка к ультразвуковому исследованию
За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона пищу, которая может вызвать усиленное образование газов:
- ржаной хлеб,
- бобовые,
- свеклу,
- все виды капусты,
- морковь,
- спаржу,
- чеснок,
- лук,
- мучные изделия,
- кунжут,
- фисташки,
- виноград,
- яблоки,
- персики,
- арбуз,
- газированные напитки.
Если у вас наблюдается непереносимость лактозы, перед ультразвуковым исследованием необходимо исключить молоко и молочные продукты из рациона.
Если исследование проводится через брюшную полость, рекомендуется заранее выпить 0,5-1 литр негазированной воды. При заполненном мочевом пузыре матка незначительно смещается в сторону живота, что позволяет получить более четкое изображение. Для вагинального исследования этот шаг не требуется.
Расшифровка результатов скрининга: нормы и отклонения
Современные методы исследования беременности требуют высокой квалификации специалистов. Расшифровку результатов скрининга проводит акушер-гинеколог, так как только он может правильно интерпретировать полученную информацию.
Врач делает предварительный диагноз, сравнивая параметры плода с нормой. Для этого используется таблица с размерами плода. Например, повышение концентрации определенного гормона в первом триместре может указывать на риск возникновения синдрома Дауна, но не всегда. У женщин с беременностью с двойней или сахарным диабетом также может наблюдаться повышенная концентрация этого гормона. Низкая концентрация βХГЧ может быть маркером замершей или внематочной беременности.
| Значение | Показатели |
| Толщина воротникового пространства | На 11 неделе беременности: норма — 1-2 мм ;На сроке 13 недель 6 дней: норма — 2,8 мм;Выше 3 мм считается признаком некоторых тяжелых хромосомных отклонений. |
| Копчико-теменной размер | Позволяет определить срок беременности с точностью до 4-5 дней (плюс-минус);Для 11-13 недель норма — 43-84 мм. |
| Бипариетальный размер мозга | В 1 триместре норма — 17-24 мм;Повышенное значение может указывать на большой размер плода, гидроцефалию или грыжу;Низкое значение может указывать на замедленное развитие мозга. |
| Частота сердечных сокращений | В норме от 140 до 160 уд/мин с 11 недели беременности. Этот показатель следят на протяжении всей беременности, он свидетельствует о работоспособности сердечно-сосудистой системы плода. |
| Размеры шейки матки | В норме к моменту первого скрининга 35-40 мм. Более короткая длина связана с риском преждевременных родов. |
| Хорионический гонадотропин человека | Повышение концентрации в 1 триместре может указывать на риск синдрома Дауна, но не всегда;У женщин с двойней или сахарным диабетом также может быть повышен;Низкое значение может быть связано с замершей беременностью или внематочной беременностью. |
После получения результатов анализов крови и УЗИ, эти данные вводятся в специализированную компьютерную программу, которая с помощью современного алгоритма рассчитывает риски. Сейчас пренатальный скрининг рекомендован для всех беременных женщин.
Если женщина имеет высокий риск хромосомных нарушений плода, врачи могут рекомендовать инвазивную пренатальную диагностику. Также показаниями для таких процедур могут быть родственный брак, возраст женщины старше 35 лет, наличие хромосомных заболеваний в семье или рождение ребенка с врожденными пороками развития.
В случае опасного развития ситуации матери и будущего ребенка может быть рекомендовано прервать беременность. Однако, решение оставить ребенка и растить его, несмотря на серьезные заболевания, или прервать беременность остается на усмотрение женщины, которая может надеяться на успешную следующую беременность.
Цены на скрининг 1 триместра в 2023 году в сети клиник Гераци
На пренатальный скрининг 1 триместра цена в медцентре “Гераци” на сентябрь 2023 года составляет
| Пренатальный скрининг I триместра беременности (10-13 недель): ассоциированный с беременностью протеин A (PAPP-A), свободная субъединица бета-ХГЧ | 1 200 руб. |
| Пренатальный скрининг I триместра беременности ASTRAIA (8-14 недель): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ | 2 900 руб. |
Какой из скринингов выбрать: PRISCA-1 или Astraia?
Мы получаем много вопросов о том, какой скрининг лучше?
PRISCA-1:
- Исследование необходимо для оценки риска хромосомных аномалий плода — синдрома Дауна (трисомия 21), синдромов Эдвардса (трисомия 18) и Патау;
- Расчет рисков проводится с использованием информативных биохимических маркеров;
- Важными факторами для точности расчетов являются надежные данные, квалификация врача, проводящего УЗИ, и качество лабораторных исследований.
Astraia:
- Специальная программа на основе высокоточных УЗИ-данных позволяет точно рассчитывать вероятность наличия таких синдромов, как Дауна (трисомия 21), Корнелии де Ланге, Смит-Лемли-Опица, Эдвардса (трисомия 18) и Патау;
- Astraia также способна выявить другие хромосомные аномалии и пороки развития.
Выбор между PRISCA-1 и Astraia зависит от индивидуальных предпочтений и рекомендаций вашего врача. На наш взгляд информативнее Astraia.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 21 сентября 2023 года.
