Гиперхолестеринемия является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем в современном мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 39% взрослого населения в мире имеют повышенный уровень холестерина в крови. Эта патология представляет серьезную угрозу для здоровья, поскольку является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.
Согласно статистике, в Соединенных Штатах Америки около 95 миллионов человек старше 20 лет имеют уровень общего холестерина выше 200 мг/дл, что считается повышенным уровнем. В Европейском союзе эта цифра составляет около 54% взрослого населения. Эти данные свидетельствуют о масштабности проблемы гиперхолестеринемии и необходимости принятия мер для ее предотвращения и лечения.
Что такое Гиперхолестеринемия. Определение болезни. Причины заболевания
Гиперхолестеринемия — это состояние, характеризующееся повышенным уровнем холестерина в крови. Холестерин является жироподобным веществом, которое играет важную роль в построении клеточных мембран и синтезе некоторых гормонов. Однако его избыток может оказывать негативное влияние на здоровье.
Существуют различные причины развития гиперхолестеринемии. Одной из наиболее распространенных является генетическая предрасположенность, при которой организм не способен эффективно регулировать уровень холестерина в крови. Это состояние называется семейной гиперхолестеринемией и может передаваться по наследству.
Другими причинами повышенного холестерина могут быть нездоровый образ жизни, включающий нерациональное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, а также недостаточную физическую активность. Избыточный вес, ожирение, курение, сахарный диабет и некоторые заболевания печени также могут способствовать развитию гиперхолестеринемии.
Факторы риска Гиперхолестеринемии
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию гиперхолестеринемии. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность: Наличие семейной истории гиперхолестеринемии или других нарушений обмена липидов значительно увеличивает риск развития этого состояния.
- Нездоровое питание: Диета, богатая насыщенными жирами, трансжирами и холестерином, может привести к повышению уровня холестерина в крови.
- Ожирение и избыточный вес: Люди с ожирением или избыточным весом чаще страдают от гиперхолестеринемии.
- Малоподвижный образ жизни: Недостаточная физическая активность может способствовать повышению уровня холестерина.
- Курение: Курение снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и может способствовать образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
- Сахарный диабет: Диабет часто сопровождается нарушениями липидного обмена, что может привести к гиперхолестеринемии.
- Возраст: С возрастом риск развития гиперхолестеринемии увеличивается, особенно у женщин после наступления менопаузы.
- Заболевания печени: Некоторые заболевания печени, такие как цирроз, могут нарушать метаболизм холестерина и способствовать его повышению в крови.
Патогенез
Патогенез гиперхолестеринемии связан с нарушениями в метаболизме липидов, которые могут быть вызваны генетическими, диетическими и другими факторами. Холестерин синтезируется в организме, а также поступает с пищей. Его транспорт в крови осуществляется с помощью липопротеинов, таких как липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
При гиперхолестеринемии наблюдается повышенный синтез холестерина в печени или снижение его выведения из организма. Это приводит к увеличению концентрации ЛПНП, которые являются основными переносчиками холестерина в кровеносном русле. Избыток ЛПНП может отложиться на стенках артерий, способствуя образованию атеросклеротических бляшек.
Кроме того, при гиперхолестеринемии часто наблюдается снижение уровня ЛПВП, которые отвечают за транспорт холестерина из тканей обратно в печень для его выведения из организма. Низкий уровень ЛПВП также является фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы Гиперхолестеринемии
Гиперхолестеринемия сама по себе не вызывает специфических симптомов, поэтому ее часто называют «бессимптомным убийцей«. Повышенный уровень холестерина в крови может долгое время не проявляться клинически, но при этом постепенно способствует развитию атеросклероза и его осложнений.
Однако в некоторых случаях при значительном повышении уровня холестерина могут наблюдаться следующие симптомы:
- Желтоватые бляшки или узелки на коже, особенно на локтях, ладонях и стопах. Эти образования называются ксантомами и являются отложениями холестерина под кожей.
- Боль или онемение в ногах при ходьбе, что может быть признаком периферического атеросклероза и нарушения кровообращения в конечностях.
- Частые головные боли или головокружения, которые могут указывать на нарушение кровоснабжения головного мозга.
- Одышка и боль в груди при физической нагрузке, что может свидетельствовать о поражении коронарных артерий и развитии ишемической болезни сердца.
Важно отметить, что отсутствие симптомов не означает отсутствия проблемы. Регулярный контроль уровня холестерина в крови является единственным надежным способом выявления гиперхолестеринемии на ранних стадиях.
Классификация и стадии развития Гиперхолестеринемии
Гиперхолестеринемия классифицируется в зависимости от уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Согласно клиническим рекомендациям, выделяют следующие стадии и степени тяжести гиперхолестеринемии:
- Нормальный уровень холестерина:
- Общий холестерин < 200 мг/дл (5,2 ммоль/л),
- ЛПНП < 130 мг/дл (3,4 ммоль/л).
- Пограничный уровень холестерина:
- Общий холестерин 200-239 мг/дл (5,2-6,2 ммоль/л),
- ЛПНП 130-159 мг/дл (3,4-4,1 ммоль/л).
- Гиперхолестеринемия легкой степени:
- Общий холестерин 240-279 мг/дл (6,2-7,2 ммоль/л),
- ЛПНП 160-189 мг/дл (4,1-4,9 ммоль/л).
- Гиперхолестеринемия умеренной степени:
- Общий холестерин 280-319 мг/дл (7,2-8,3 ммоль/л),
- ЛПНП 190-219 мг/дл (4,9-5,7 ммоль/л).
- Гиперхолестеринемия тяжелой степени:
- Общий холестерин ≥ 320 мг/дл (≥ 8,3 ммоль/л),
- ЛПНП ≥ 220 мг/дл (≥ 5,7 ммоль/л).
Семейная гиперхолестеринемия — это наследственная форма заболевания, при которой уровень ЛПНП может быть значительно выше указанных значений из-за генетических нарушений метаболизма холестерина.
Важно учитывать, что чем выше уровень холестерина, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и инсульт.
Осложнения Гиперхолестеринемии
Гиперхолестеринемия сама по себе не является опасным заболеванием, но ее осложнения могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Основным осложнением гиперхолестеринемии является атеросклероз — процесс отложения холестерина и других липидов на стенках артерий, что приводит к их сужению и нарушению кровотока.
Атеросклероз может вызвать следующие осложнения:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Атеросклероз коронарных артерий может привести к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы, что проявляется стенокардией, инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью.
- Инсульт: Атеросклероз сосудов головного мозга повышает риск развития ишемического или геморрагического инсульта, который может привести к инвалидности или смерти.
- Заболевания периферических артерий: Атеросклероз артерий конечностей может вызвать перемежающуюся хромоту, трофические язвы и в тяжелых случаях — гангрену с необходимостью ампутации.
- Аневризма брюшной аорты: Отложение холестерина в стенках аорты может привести к ее расширению и образованию аневризмы, которая может разорваться с фатальными последствиями.
- Хроническая болезнь почек: Атеросклероз почечных артерий может нарушить кровоснабжение почек и привести к их повреждению и недостаточности.
Кроме того, гиперхолестеринемия может способствовать развитию других заболеваний,таких как желчнокаменная болезнь и некоторые формы рака.
Диагностика
Диагностика гиперхолестеринемии основывается на лабораторных анализах крови и оценке факторов риска. Основными методами диагностики являются:
- Общий анализ крови на холестерин: Этот анализ определяет общий уровень холестерина в крови. Уровень общего холестерина выше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) считается повышенным.
- Липидный профиль: Этот анализ включает измерение уровней холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов. Повышенный уровень ЛПНП и низкий уровень ЛПВП являются индикаторами гиперхолестеринемии.
- Анализ на семейную гиперхолестеринемию: При наличии семейного анамнеза и клинических признаков, может быть проведено специальное тестирование на генетические мутации, связанные с семейной гиперхолестеринемией.
- Оценка факторов риска: Врач также учитывает такие факторы риска, как возраст, пол, наличие ожирения, курения, сахарного диабета, гипертонии и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
- Дополнительные исследования: В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковое исследование сосудов или коронарная ангиография для оценки степени атеросклеротического поражения.
Своевременная диагностика гиперхолестеринемии имеет решающее значение для предотвращения развития серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Лечение гиперхолестеринемии
Лечение гиперхолестеринемии обычно включает в себя комплексный подход, включающий изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию. Основными целями лечения являются снижение уровня холестерина в крови и предотвращение или замедление развития осложнений, связанных с атеросклерозом.
Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии может включать в себя следующие виды препаратов:
- Статины: Это наиболее часто назначаемые препараты для снижения уровня холестерина. Они блокируют фермент, который участвует в синтезе холестерина в печени, тем самым снижая его уровень в крови.
- Секвестранты желчных кислот: Эти препараты связывают желчные кислоты в кишечнике, препятствуя их всасыванию, что приводит к снижению уровня холестерина.
- Ингибиторы абсорбции холестерина: Эти препараты блокируют всасывание холестерина из пищи в кишечнике.
- Фибраты: Эти лекарства снижают уровень триглицеридов в крови и повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
- Никотиновая кислота: Препараты на основе никотиновой кислоты могут снижать уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов, а также повышать уровень «хорошего» холестерина.
Выбор конкретных препаратов и их дозировка зависит от степени тяжести гиперхолестеринемии, сопутствующих заболеваний и переносимости пациентом, определяется по результатам диагностики на приеме кардиолога.
Что делать при гиперхолестеринемия.
Меры предосторожности: образ жизни, питание, физические нагрузки.
Если у вас диагностирована гиперхолестеринемия, важно внести изменения в свой образ жизни и следовать рекомендациям врача. Здоровый образ жизни может значительно улучшить состояние и снизить риски, связанные с повышенным уровнем холестерина.
Образ жизни:
- Отказ от курения: Курение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и повышает риск развития атеросклероза.
- Контроль веса: Поддержание здорового веса тела снижает риск развития осложнений, связанных с гиперхолестеринемией.
- Регулярная физическая активность: Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, бег или езда на велосипеде, могут помочь повысить уровень «хорошего» холестерина и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Питание:
- Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина: Ограничение потребления жирного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира, яиц и других продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином.
- Увеличение потребления клетчатки: Включение в рацион богатых клетчаткой продуктов, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые, может помочь снизить уровень холестерина.
- Употребление здоровых жиров: Замена насыщенных жиров на полезные ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и орехи.
- Ограничение сахара и рафинированных углеводов: Избегание чрезмерного потребления сахара, сладостей и продуктов из рафинированной муки, которые могут повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Физические нагрузки:
- Регулярные аэробные упражнения: Рекомендуется выполнять как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
- Силовые тренировки: Силовые упражнения могут помочь повысить уровень «хорошего» холестерина и улучшить чувствительность к инсулину.
- Активный образ жизни: Включение физической активности в повседневную жизнь, такой как ходьба, езда на велосипеде или использование лестницы вместо лифта.
Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить медицинские обследования для мониторинга уровня холестерина и общего состояния здоровья.
Профилактика
Профилактика гиперхолестеринемии и связанных с ней осложнений имеет жизненно важное значение. Регулярный контроль уровня холестерина, здоровый образ жизни и своевременное лечение могут помочь предотвратить или замедлить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Профилактические меры включают:
- Регулярные медицинские осмотры и анализы крови: Важно регулярно проверять уровень холестерина, особенно после достижения возраста 20 лет. Частота проверок зависит от индивидуальных факторов риска и рекомендаций врача.
- Здоровое питание: Придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и рафинированных углеводов. Включайте в рацион достаточное количество клетчатки, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров.
- Регулярная физическая активность: Поддерживайте активный образ жизни, включая аэробные упражнения и силовые тренировки. Это поможет контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья.
- Поддержание здорового веса: Избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Стремитесь к поддержанию здорового веса тела.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и повышают риск развития осложнений.
- Контроль стресса: Высокий уровень стресса может способствовать повышению уровня холестерина в крови. Используйте методы управления стрессом, такие как медитация, йога или другие релаксационные техники.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний: Своевременное лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии и других сопутствующих заболеваний может снизить риск развития осложнений, связанных с гиперхолестеринемией.
Помните, что профилактика гиперхолестеринемии является непрерывным процессом, и важно придерживаться здорового образа жизни на протяжении всей жизни.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 03 июня 2024 года.
