...

Круглосуточная горячая линия

Записаться на прием
Нажимая на кнопку "Записаться", Вы принимаете условия политики конфиденциальности.

Дистопия почки

Дистопия почки

Аномалии развития почек представляют собой серьезную проблему для современной медицины. Статистические данные свидетельствуют о том, что врожденные пороки развития мочевыделительной системы встречаются с частотой от 3 до 6 случаев на 1000 новорожденных. Среди них аномалии почек занимают лидирующие позиции.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 30% всех врожденных пороков развития у детей приходится на аномалии мочевыделительной системы, включая аномалии развития почек. Эти цифры варьируются в зависимости от региона и этнической принадлежности населения.

Своевременная диагностика и лечение аномалий имеют решающее значение для сохранения здоровья и качества жизни пациентов.

Определение болезни — Дистопия почки. Причины заболевания

Дистопия почки — это врожденная аномалия развития, при которой почка располагается не на своем обычном месте в забрюшинном пространстве, а в любом другом месте брюшной полости или малого таза. Иными словами, дистопия почки — это нарушение расположения почки.

Аномалии почек

Причины дистопии почки до конца не изучены, но, согласно современным представлениям, она может быть вызвана различными факторами:

  1. Генетические факторы: мутации в генах, контролирующих развитие и миграцию почек в эмбриональный период.
  2. Внешние факторы: воздействие тератогенных веществ (лекарственных препаратов, химических веществ, радиации) на развивающийся плод в первом триместре беременности.
  3. Нарушения формирования брюшной полости и забрюшинного пространства в эмбриональном периоде.
  4. Сопутствующие врожденные пороки развития, такие как аномалии позвоночника или диафрагмальная грыжа.

Дистопия почки может быть односторонней или двусторонней. Расположение аномально находящейся почки может быть различным: 

  • в малом тазу, 
  • в подвздошной области, 
  • в поперечной ободочной кишке,
  • в грудной полости.

Факторы риска Дистопии почки

Факторы риска дистопии почки можно разделить на несколько категорий:

  1. Генетические факторы: наличие семейного анамнеза врожденных пороков развития мочевыделительной системы, в том числе дистопии почки, повышает риск развития этой патологии;
  2. Факторы окружающей среды: воздействие тератогенных веществ, таких как лекарственные препараты (ретиноиды, антиконвульсанты), алкоголь, курение, радиация во время беременности может увеличить риск развития аномалий у плода.
  3. Внутриутробные отклонения: диабет, ожирение, инфекции во время беременности, токсикозы и другие осложнения беременности могут способствовать развитию врожденных пороков у ребенка.
  4. Возраст матери: более высокий риск наблюдается у женщин старше 35 лет и младше 20 лет.
  5. Сопутствующие врожденные пороки развития: наличие других аномалий развития, таких как аномалии позвоночника, диафрагмальная грыжа, может увеличить риск дистопии почки.
  6. Мужской пол: некоторые исследования показывают, что дистопия почки чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Важно понимать, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у ребенка обязательно разовьется дистопия почки. Тем не менее, знание этих факторов может помочь в своевременной диагностике и профилактике осложнений.

Патогенез

Патогенез (механизм развития) дистопии почки связан с нарушениями процесса формирования и миграции почек в эмбриональном периоде развития. Нормальный процесс развития почек начинается на 4-5 неделе эмбрионального периода, когда из промежуточной мезодермы формируются зачатки почек (метанефрогенные бластемы).

На 6-7 неделе эмбрионального развития метанефрогенные бластемы мигрируют в забрюшинное пространство на уровень поясничных позвонков. Здесь они формируют окончательные почки (метанефросы). Любые нарушения на этапе миграции или формирования почек могут привести к развитию дистопии.

Патогенез дистопии почки может быть обусловлен различными факторами:

  1. Генетические мутации, влияющие на экспрессию генов, ответственных за развитие и миграцию почек.
  2. Тератогенное воздействие (лекарственные препараты, химические вещества, радиация) на развивающийся плод в первом триместре беременности.
  3. Нарушения формирования брюшной полости и забрюшинного пространства, вызванные врожденными пороками развития (аномалии позвоночника, диафрагмальная грыжа).
  4. Механические препятствия для миграции почек (опухоли, кисты, кровоизлияния).

В результате нарушений процесса миграции и формирования почка может остаться в области малого таза, подвздошной области или даже в грудной полости. Это может привести к нарушению кровоснабжения и иннервации почки, а также к развитию обструкции мочевыводящих путей и инфекций мочевыводящих путей.

Симптомы Дистопии почки

Симптомы дистопии почки могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений. Многое зависит от степени смещения почки, наличия сопутствующих аномалий и осложнений.

Наиболее распространенные симптомы дистопии почки включают:

  1. Боль в области расположения смещенной почки (в животе, боку, пояснице или области малого таза).
  2. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи и застоя.
  3. Гематурия (присутствие крови в моче) из-за нарушения кровоснабжения и травматизации почки.
  4. Дисфункция мочевыводящих путей (учащенное мочеиспускание, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание).
  5. Пальпируемое образование в брюшной полости или малом тазу при выраженном смещении почки.
  6. Тошнота, рвота, запоры из-за давления смещенной почки на соседние органы.
  7. Артериальная гипертензия вследствие нарушения кровоснабжения и функции почки.

У некоторых пациентов с дистопией почки могут отсутствовать симптомы, и аномалия может быть выявлена случайно при проведении визуализирующих исследований по другим показаниям.

Важно помнить, что симптомы дистопии почки могут быть неспецифическими и имитировать другие заболевания. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проведение комплексного обследования.

Классификация и стадии развития Дистопии почки

Дистопия почки может быть классифицирована по различным критериям:

  1. По локализации смещенной почки:
  • Тазовая (подвздошная) дистопия — почка расположена в малом тазу или подвздошной области.
  • Поясничная дистопия — почка расположена ниже обычного уровня в поясничной области.
  • Грудная дистопия — почка расположена в грудной полости.
  • Внутрибрюшная дистопия — почка расположена в свободной брюшной полости.
  1. По степени смещения почки:
  • Легкая степень — смещение почки не более чем на 1-2 позвонка от нормального положения.
  • Средняя степень — смещение почки на 3-4 позвонка.
  • Тяжелая степень — выраженное смещение почки, например, в малый таз или грудную полость.
  1. По наличию сопутствующих аномалий развития:
  • Изолированная дистопия почки без других пороков развития.
  • Дистопия почки в сочетании с другими аномалиями мочевыделительной системы (удвоение почек, аномалии мочеточников и т.д.).
  • Дистопия почки в составе множественных врожденных пороков развития (аномалии позвоночника, диафрагмальная грыжа и др.).

Аномалии развития почек

Стадии развития дистопии почки связаны с прогрессированием осложнений и нарушением функции почек:

  1. Начальная стадия — отсутствие или минимальные клинические проявления, сохранение функции почки.
  2. Прогрессирующая стадия — развитие инфекций мочевыводящих путей, нарушение оттока мочи, снижение функции почки.
  3. Терминальная стадия — выраженное нарушение функции почки, почечная недостаточность.

Ранняя диагностика и своевременное лечение дистопии почки имеют решающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Осложнения Дистопии почки

Дистопия почки может привести к развитию различных осложнений, некоторые из которых могут представлять серьезную угрозу для здоровья пациента. Основные осложнения включают:

  1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Смещение почки может привести к нарушению оттока мочи и застою, что создает благоприятные условия для развития рецидивирующих ИМП. Это может привести к повреждению почечной ткани и развитию почечной недостаточности.
  2. Гидронефроз: Обструкция мочевыводящих путей может привести к накоплению мочи в почечной лоханке и чашечках, что может вызвать растяжение и повреждение почечной ткани.
  3. Нарушение функции почки: Длительное сдавление или нарушение кровоснабжения смещенной почки может привести к постепенному снижению ее функции и развитию хронической болезни почек.
  4. Мочекаменная болезнь: Застой мочи и инфекции могут способствовать образованию камней в мочевыводящих путях, что может вызвать колики и обструкцию.
  5. Почечная гипертензия: Нарушение кровотока в почке может привести к повышению артериального давления из-за активации ренин-ангиотензиновой системы.
  6. Травматизация почки: Смещенная почка может быть более уязвима к травмам из-за ненормального расположения и подвижности.
  7. Риск осложнений при беременности: Дистопия почки может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия, преждевременные роды и внутриутробная задержка роста плода.
  8. Опухоли почки: В редких случаях дистопия почки может быть связана с повышенным риском развития доброкачественных или злокачественных опухолей почки.

Своевременная диагностика и надлежащее лечение у хорошего нефролога крайне важны для предотвращения развития этих осложнений и сохранения функции почек.

Диагностика Дистопии почки

Диагностика дистопии почки основывается на комплексной оценке различных методов визуализации, анамнеза и клинических проявлений. Наиболее распространенными методами диагностики являются:

  1. Сбор анамнеза и физикальное обследование: Врач будет собирать информацию о симптомах, наличии сопутствующих заболеваний и семейном анамнезе аномалий развития. При физикальном обследовании может быть обнаружено пальпируемое образование в животе или малом тазу.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это неинвазивный и безопасный метод, который позволяет визуализировать положение, размер и структуру почек. УЗИ является одним из первых методов диагностики, который может выявить аномальное расположение почки.
  3. Компьютерная томография (КТ) — обеспечивает более детальную визуализацию почек и окружающих структур, что помогает определить точное расположение дистопированной почки и исключить другие аномалии или патологии.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоинформативный метод визуализации, который может дать дополнительную информацию о состоянии почек, кровотоке и окружающих тканях.
  5. Внутривенная урография (экскреторная урография) — это рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводится внутривенно, что позволяет оценить функцию почек и визуализировать мочевыводящие пути.
  6. Анализы крови и мочи — могут выявить нарушения функции почек или другие сопутствующие проблемы, связанные с дистопией.

Диагностика дистопии почки часто проводится в комплексе с другими исследованиями для исключения сопутствующих аномалий или патологий мочевыделительной системы.

Лечение Дистопии почки:

Лечение дистопии почки зависит от степени тяжести и наличия сопутствующих осложнений. В большинстве случаев дистопия почки не требует специфического лечения, если почка функционирует нормально и не вызывает каких-либо проблем. 

Однако при наличии осложнений могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

  • Консервативное лечение — применяется при отсутствии серьезных осложнений. Оно включает регулярное наблюдение, контроль функции почек и предотвращение инфекций мочевыводящих путей.
  • Антибактериальная терапия — назначается при развитии инфекций мочевыводящих путей, которые могут возникать из-за нарушения оттока мочи или застоя мочи в дистопированной почке.
  • Хирургическое вмешательство — может потребоваться в случае осложнений, таких как обструкция мочевыводящих путей, хронические инфекции, камни в почках или гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы). Хирургическое лечение может включать:
  1. Нефропексию (фиксацию почки в нормальном положении);
  2. Нефроуретеропексию (пересадку мочеточника и фиксацию почки);
  3. Нефрэктомию (удаление почки) — в случае серьезных осложнений или нефункционирующей почки.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести осложнений, функционального состояния почки и общего состояния здоровья пациента.

Что делать при диагностированной дистопии почек, меры предосторожности: образ жизни, питание, физические нагрузки

При диагностированной дистопии почек необходимо соблюдать ряд мер предосторожности для предотвращения осложнений и поддержания здоровья:

  1. Образ жизни:
  • Регулярное наблюдение у врача-уролога/нефролога для мониторинга состояния почек;
  • Избегание травм области живота и поясницы, которые могут повредить почки;
  • Поддержание адекватного водного баланса для обеспечения нормального оттока мочи;
  • Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
  1. Питание:
  • Потребление достаточного количества жидкости (вода, некалорийные напитки);
  • Ограничение употребления белка при снижении функции почек;
  • Ограничение соли и калия при почечной недостаточности;
  • Адекватное потребление клетчатки для предотвращения запоров.
  1. Физические нагрузки:
  • Избегать тяжелых физических нагрузок или контактных видов спорта, которые могут привести к травмам почек;
  • Умеренные аэробные упражнения (ходьба, плавание) полезны для общего здоровья;
  • Консультация с врачом перед началом интенсивных физических нагрузок.

Кроме того, важно своевременно обращаться к врачу при появлении болей в области поясницы, крови в моче, частых инфекций мочевыводящих путей или других симптомов, которые могут указывать на осложнения, связанные с дистопией почки. Адреса наших медицинских центров закреплены наверху и на странице “Контакты”

Соблюдение рекомендаций врача, здорового образа жизни и регулярного наблюдения может помочь предотвратить осложнения и поддержать нормальное функционирование дистопированной почки.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. 

Дата публикации: 30 мая 2024 года.

Записаться на прием

Акции в МЦ "Гераци"

Комплексная проверка организма

Расширенный чек-ап позволяет вовремя обнаружить проблемы со здоровьем и избежать осложнений. При его составлении учитываются типичные проблемы мужчин и женщин в разной возрастной категории.

Заказать звонок

Оставьте Ваш номер телефона, мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Вызов врача на дом

Обратите внимание, поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.

Задать вопрос

Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения.

Благодарим Вас за обращение

В ближайшее время с Вами свяжется наш специалист!

Запись на прием

Обратите внимание, поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.

Запись на прием

Обратите внимание, поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.