Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется ее увеличением и функциональным усилением, также известное как Базедова болезнь или тиреотоксикоз. Болезнь может привести к комплексу характерных симптомов, таких как:
- повышенная частота сердечных сокращений,
- потеря веса,
- тревожность и депрессия,
- проблемы с глазами, такие как “выпучивание” глазных яблок.
В этой статье мы рассмотрим причины, стадии, классификацию, диагностику, лечение и прогнозы ДТЗ, а также методы профилактики.
Причины развития диффузного токсического зоба
ДТЗ является аутоиммунным заболеванием, это означает, что иммунная система направляет атаку на собственные ткани щитовидной железы, в результате чего ткани поражаются и увеличиваются. Причины диффузного токсического зоба точно не известны, однако на данный момент считается, что главная причина заболевания — наследственность, генетические факторы, а также некоторые факторы окружающей среды, такие как радиоактивное излучение, стресс, инфекции, некоторые лекарственные препараты. У женщин возможно развитие заболевания в период беременности, после родов, но триггером может стать и стрессовая ситуация, хирургическое вмешательство, инфекции.
Стадии развития диффузного токсического зоба
Классификация ДТЗ для возможности контроля за динамикой и прогнозом заболевания введена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
Стадия I: пациент чувствует небольшое уплотнение в области щитовидной железы. Щитовидная железа увеличивается, но при этом размер пальпируемого органа не превышает размер нормы.
Стадия II: Щитовидная железа прощупывается с плавными контурами. Выраженные расстройства в организме отсутствуют, но появляются признаки повышенной активности щитовидной железы.
Стадия III: увеличение железы достигает значительных размеров и приводит к утолщению шеи. Как правило, орган можно легко пальпировать.
Стадия IV: уплотнение заметно растёт, размеры щитовидной железы достигают сильно увеличенных размеров, возможны нарушения формы органа.
Стадия V: щитовидная железа достигает огромных размеров, нарушается глотание и дыхание, нарушения кровообращения, возможны опухолевые образования.
Возможные осложнения диффузного токсического зоба
Диффузный токсический зоб может иметь серьезные последствия, если вы не лечитесь. Некоторые осложнения включают:
- Кардиомиопатия: сердечная мышца ухудшает свою работу, если щитовидная железа работает слишком усиленно.
- Тиреотоксический криз: резкое ухудшение состояния здоровья, перенапряжение сердца, повышенное давление и высокое содержание тиреоидного гормона.
- Остеопороз: кожа, кости и волосы становятся хрупкими и узкими.
- Поражения глаз: заболевания глаз может возникнуть до или после лечения гланд при ДТЗ, таких как выпученные, болезненные, покрасневшие, сухие глаза, описываемое как симптом экзофтальм, которые нуждаются в лечении.
Как диагностируют диффузный токсический зоб
Диагностикой диффузно-токсического зоба занимается эндокринолог. При первом обращении к врачу определяется анамнез заболевания и назначается осмотр пациента. Врач может провести пальпацию щитовидной железы, чтобы определить ее размер, форму и структуру. На следующем этапе проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Важно, также, исключить другие увеличения желез, лимфоузлов и прочие образования.
Важнейшими методами диагностики ДТЗ являются:
- Общий анализ крови: определение уровня гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов T3, T4 и гормона, который стимулирует щитовидную железу, TSH), а также снижение эритроцитов и гемоглобина.
- УЗИ щитовидной железы находится на первой ступени диагностики. Можно определить наличие изменений в размере и объеме сообщающихся сосудов.
- Радионуклидное исследование щитовидной железы, где определяются наличие и степень крупа, определение активности щитовидной железы.
- Гистологический анализ: в редких случаях может потребоваться тонкостенная аспирационная биопсия, чтобы убедиться, что уплотнение является диффузным токсическим зобом.
Как назначается и проводится лечение
Лечение ДТЗ должно быть назначено врачом эндокринологом после полноценной диагностики. Цель лечения — снижение уровня щитовидных гормонов в крови или блокирование их выработки путем применения различных методов и средств.
Лечение может включать следующие методы:
Лекарственная терапия: представляют собой более мягкий метод и состоит в применении средств для снижения уровней или блокирования продукции гормонов щитовидной железы, изменения метаболизма и стимуляции иммунной системы. Назначаются тиреостатические препараты, йод и щитовидная железа угнетается препаратами.
Радиоизотопная терапия: введение радиоизотопов — под контролем УЗИ — внутрь или подкожно вызывает лечение. Грубо говоря, ткани, которые вырабатывают щитовидные гормоны, «поглощают» радиоизотопы, что приводит к уменьшению объема железы.
Хирургическое вмешательство: удаляются части или вся щитовидная железа. Также, применяется эндохирургия, которая позволяет удаление участков органа через порядок 1,5-2 см или даже менее.
В медицинском центре “Гераци” можно получить консультацию эндокринолога по выгодным ценам. Стоимость первичного приема — 1600 рублей.
Профилактика и прогноз
Профилактика ДТЗ основывается на лечении других заболеваний, которые могут привести к аутоимунным нарушениям, ведение здорового образа жизни, правильное питание с достаточным количеством йода, витаминов и, в том числе, витамина D. Рекомендуется, также, избегать стрессовых ситуаций и нарушение баланса в организме, регулярно проверять уровень щитовидных гормонов в крови.
Прогноз ДТЗ у большинства пациентов благоприятный, особенно при своевременном и адекватном лечении. Большинство пациентов после лечения практически не испытывает каких-либо ограничений или ограничений в повседневной жизни.
Однако, в отдельных случаях может возникнуть рецидив или воспалительный процесс, а также могут возникнуть осложнения, поэтому важно обращаться к специалистам и получать регулярные консультации.
Диффузный токсический зоб — это заболевание, которое требует обязательного контроля и лечения с определенными серьезными осложнениями. Важно своевременно обращаться к специалистам и получать правильную диагностику, после чего будет назначено эффективное лечение, под контролем и проводится основанных на достижении нормы щитовидных гормонов. Также, необходимо соблюдать профилактику и предотвращать развитие заболевания, а также вести здоровый образ жизни и регулярно проверять свое состояние у специалистов.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 05 июня 2023 года.
