Атопический дерматит (AD) у детей — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно начинается в раннем детстве и часто сохраняется до взрослого возраста. Это заболевание характеризуется сильным зудом, сухостью и воспалением кожи, что может значительно ухудшить качество жизни пациента. Понимание этиологии и патогенеза атопического дерматита играет важную роль в разработке методов профилактики, диагностики и лечения этого заболевания.
Этиология и патогенез атопического дерматита у детей
Основные факторы, вызывающие развитие атопического дерматита у детей, включают генетические и окружающие факторы. Генетические предпосылки играют ключевую роль: считается, что у детей с родителями, страдающими от атопических заболеваний, риск развития AD значительно выше. Механизм патогенеза связан с изменениями в функции кожного барьера и иммунной системы.
Одной из ключевых особенностей патогенеза AD является нарушение кожного барьера. У детей с атопическим дерматитом наблюдается дефицит белков, ответственных за укрепление и защиту кожи, что приводит к ее повышенной чувствительности к различным внешним аллергенам и раздражителям. Также наблюдаются нарушения в обновлении кератиноцитов и гидролипидного слоя кожи, что приводит к ее сухости и повышенной склонности к воспалительным реакциям.
Иммунологический аспект патогенеза атопического дерматита связан с нарушением иммунной регуляции и чувствительности к аллергенам. Дети с AD имеют повышенную реакцию на аллергены, что вызывает воспалительные реакции и сильный зуд. Возникает гиперреактивность иммунной системы и увеличенное количество иммуноглобулинов E (IgE), что в свою очередь усиливает аллергические проявления.
Кроме того, в патогенезе атопического дерматита играют роль различные внешние факторы, такие как^
- аллергены из окружающей среды,
- воздействие на кожу химических веществ,
- пищевые аллергены, а также микробиота кожи.
Взаимодействие генетических, иммунологических и окружающих факторов приводит к характерным клиническим проявлениям атопического дерматита у детей.
В целом, понимание этиологии и патогенеза важно для разработки новых методов профилактики, диагностики и лечения этого заболевания. Учитывая комплексный характер патогенеза, эффективная терапия должна включать в себя не только симптоматическое воздействие на воспаление и зуд, но и коррекцию дефицитов кожного барьера, а также иммунологическую регуляцию.
Клиническая картина AD у детей
Заболевание характеризуется хроническим воспалением кожи, что приводит к появлению характерных клинических проявлений. Клиническая картина, которую показывает атопический дерматит, симптомы AD могут быть разнообразны и у каждого ребенка проявляться по-разному.
Однако, общие черты включают:
- характерный зуд,
- сухость и воспаление кожи, что может значительно ухудшить качество жизни ребенка.
Одним из основных симптомов AD является сыпь, которая может проявляться в виде красных, воспаленных участков кожи, желудочков, папул, пузырьков или сыпи с чешуйками. Эти высыпания обычно локализуются на складках кожи, таких как локти, колени, шея, лицо и затылок. Может также появляться сыпь на других участках тела, включая руки и ноги.
Другим характерным симптомом AD является сильный зуд, который может быть особенно интенсивным в ночное время. Дети стремятся чесать зудящие участки кожи, что может привести к повреждению кожи, образованию корок и рубцов. Постоянный зуд может вызывать беспокойство и расстройство у ребенка, а также нарушать его сон.
Также типичными клиническими проявлениями AD у детей являются сухость кожи и ее шелушение. Кожа становится грубой, склонной к обезвоживанию и раздражению. В результате этого у детей с AD могут появляться различные кожные осложнения, такие как экссудация, папулезно-пузырчатые элементы, нагноения и т. д.
Кроме того, дети с атопическим дерматитом могут страдать от аллергических проявлений на коже — дерматит (ADI), который характеризуется расстройством пигментации и рубцами от старых высыпаний.
Понимание и учет этих клинических проявлений важны для диагностики и лечения AD у детей, а также для улучшения качества жизни маленьких пациентов.
Факторы риска и предрасположенность к развитию AD у детей
Атопический дерматит (AD) у детей имеет множество факторов риска и предрасположенности, которые могут влиять на развитие этого заболевания. Понимание этих факторов помогает определить риск возникновения AD у детей и принять меры для его профилактики и лечения.
- Генетическая предрасположенность считается одним из основных факторов риска для развития AD у детей. Дети, у которых родители или родственники страдали от AD, имеют более высокий риск возникновения этого заболевания. Наследственные факторы могут влиять на функцию кожного барьера, а также на иммунные реакции, что способствует возникновению AD.
- Воздействие окружающей среды также играет важную роль в развитии AD у детей. Загрязнения воздуха, длительное воздействие химических веществ, повышенная влажность или сухость воздуха, аллергены в домашней обстановке или пищевые аллергены могут усиливать симптомы AD и провоцировать обострения заболевания.
- Другими факторами риска могут быть нарушения барьерной функции кожи, такие как сухость, травмы и обезвоживание кожи, которые могут способствовать проникновению патологических раздражителей, усугубляя клиническую картину AD.
- Также дети с пониженной иммунной реактивностью и повышенной чувствительностью к аллергенам имеют увеличенный риск развития AD. Факторы раннего воздействия, такие как раннее введение пищевых аллергенов при искусственном вскармливании, также могут повышать риск формирования AD у детей.
Диагностика AD у детей
Диагностика атопического дерматита (AD) у детей представляет собой важный этап, который включает в себя осмотр, сбор анамнеза, клиническую оценку кожи и иногда лабораторные исследования. Правильная диагностика AD у детей позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
В медицинском центре “Гераци” прием дерматолога в Ростове-на-Дону как в клинике, так и с выездом на дом. Опытный детский врач и доступные цены — обеспечивают комфортное прохождение лечения.
Основой диагностики AD является клинический осмотр кожи. Дети с AD часто имеют характерные клинические признаки, такие как сыпь, сухость кожи, воспаление и зуд. Врач может обратить внимание на распространенность сыпи, ее локализацию (чаще в складках), наличие пузырьков, папул, корок или сыпи с чешуйками. Также важно выявить сопутствующие признаки, такие как:
- экзема на щеках и лбу,
- пигментация кожи,
- надскладничный рубец.
Кроме клинического осмотра, врач ведет подробный опрос родителей для составления анамнеза, включающий в себя сведения о симптомах, характере и длительности зуда, наличии сезонных обострений и связи проявлений с пищей и окружающей средой.
Лабораторные исследования не являются обязательными для диагностики AD, но в некоторых случаях могут помочь подтвердить диагноз и выявить факторы, способствующие обострениям. К ним могут относиться аллергодиагностика (провокационные тесты, аллергические пробы), а также рентгенография легких и сдать анализы крови для выявления других патологий, которые могут быть связаны с AD или же их исключения.
Для уточнения диагноза и определения дальнейших тактик лечения может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога.
Атопический дерматит у детей — лечение и подходы к управлению
Лечение атопического дерматита включает в себя комплексное управление симптомами, предупреждение обострений и улучшение качества жизни ребенка. Это требует индивидуального подхода, учета особенностей заболевания у каждого ребенка и сотрудничества между родителями и врачами.
Основными направлениями лечения атопического дерматита у детей являются:
- использование местных препаратов,
- режим питания и уход за кожей,
- применение системных препаратов,
- а также устранение возможных аллергенов и раздражителей.
Местная терапия обычно предпочтительна и включает в себя применение влагоудерживающих средств для увлажнения кожи, мягких кремов и мазей, а также противовоспалительных и противозудных препаратов. К более серьезным методам лечения могут относиться назначение глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления и зуда.
Режим питания и уход за кожей также играют важную роль в управлении AD у детей.
Избегание аллергенных продуктов, жесткое ограничение сладкого, частое увлажнение кожи, использование мягких средств гигиены и правильный выбор одежды могут помочь предотвратить обострения и улучшить состояние кожи.
В некоторых случаях, когда местная терапия не дает должного эффекта, применяются системные препараты, такие как антигистаминные средства и иммунодепрессанты, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно.
Устранение аллергенов и раздражителей в окружающей среде также является важным аспектом управления AD у детей. Это может включать в себя очищение воздуха, антиаллергическое постельное белье, избегание домашней пыли, пересмотры рациона и добавление в рацион необходмых витаминов и микроэлементов.
Профилактика AD у детей
Атопический дерматит (AD) является хроническим заболеванием, и его профилактика у детей играет важную роль в предотвращении обострений и снижении симптомов заболевания. Профилактические меры могут включать в себя уход за кожей, правильное питание, минимизацию контакта с аллергенами и раздражающими веществами, а также поддержание общего здоровья организма.
Одним из ключевых аспектов профилактики AD у детей является уход за кожей. Регулярное увлажнение кожи и использование мягких средств гигиены помогают предотвратить сухость и раздражение кожи, что может способствовать развитию обострений AD. Важно выбирать гипоаллергенные средства для ухода за кожей и избегать агрессивных моющих средств.
Правильное питание также играет важную роль в профилактике AD. Для некоторых детей пищевые аллергены могут стать провоцирующим фактором для обострений AD, поэтому важно контролировать рацион и исключить потенциально аллергенные продукты и сахара. Важно также убедиться, что рацион ребенка содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов, которые благоприятно влияют на состояние кожи.
Минимизация контакта с аллергенами и раздражающими веществами также является важной частью профилактики AD у детей. Это может включать в себя избегание контакта с домашней пылью, пересмотр рациона, избегание синтетической одежды, применение гипоаллергенных постельных принадлежностей и устранение других факторов, которые могут ухудшать состояние кожи.
Поддержание общего здоровья организма также имеет значение для профилактики AD у детей. Это включает в себя регулярные физические упражнения, здоровый образ жизни, соблюдение режима дня и достаточный отдых, что укрепляет иммунитет и способствует уменьшению риска возникновения обострений.
В целом, профилактика AD у детей включает в себя комплексный подход, включающий в себя уход за кожей, рациональное питание, минимизацию контакта с аллергенами и раздражающими веществами, а также поддержание общего здоровья организма. При необходимости следует обращаться за консультацией к врачу, чтобы разработать индивидуальный план профилактики AD, учитывающий особенности заболевания у каждого ребенка.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 26 января 2024 года.
