Стенокардия: симптомы и лечение

Лечение стенокардии в нашей стране — это одно из динамично развивающихся направлений кардиологии, так как напрямую связано с образом жизни людей, и на уровне государства внедряются программы по пропаганде ЗОЖ.

Стенокардией называют клинический синдром при котором человек испытывает давящую, сжимающую боль в груди. Болевые ощущения могут быть и в левой руке, и в шее, и в области желудка или же отдавать в нижнюю челюсть. Из-за характерных болей в груди в народе синдром получил название “грудной жабы”.

Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни и развивается из-за дефицита кислорода, поступающего в миокард.

В причинах стенокардии лежат самые распространенные состояния для большинства сердечных заболеваний:

• физиологический спазм сосудов;
• атеросклеротические отложения на стенках коронарных артерий;
• закрытие сосудистого просвета тромбом, который мог по кровяному руслу прийти из любых органов и по сути является следствием атеросклероза, так как это просто оторвавшаяся бляшка;
• врожденные дефекты коронарных артерий;
• болезни, связанные с патологическим развитием соединительной ткани;
• бактериальный эндокардит;
• коронарные васкулиты;
• реакция на фармокопейные и наркотические средства, обладающие сосудосуживающим эффектом;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия.

Атеросклероз является основной причиной возникновения синдрома и на него приходится более 90% случаев. Именно поэтому, лечение стенокардии начинается с мероприятий по борьбе с развитием атеросклеротических бляшек. Есть ряд факторов, которые человек может самостоятельно контролировать и профилактировать:

• вредные привычки: алкоголь и табакокурение (при выкуривании сигареты происходит спазм сосудов на 15 минут); 
• избыточный вес;
• низкая физическая активность, из-за которой снижается выработка ферментов;
• употребление некачественной, жирной пищи.

В зоне риска находятся люди старше 50 лет, наиболее подвержены атеросклеротическим изменениям мужчины, также пациенты с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы стенокардии с которыми нужно к врачу

Боль в груди может быть связана с разными причинами и не обязательно это сердечно-сосудистые заболевания, но так как есть вероятность патологий сердца, очень важно записаться на прием к кардиологу и дифференцировать к чему относятся ощущения.

Типичная стенокардия может быть определена по трем симптомам, которые у человека проявляются все вместе:

• при сильной эмоциональной или физической нагрузке;
• локализация в загрудинной области, явно выраженного характера;
• проходит после приема нитроглицерина или после качественного отдыха. 

Подозревают вероятную стенокардию или атипичную, если ее можно описать лишь двумя указанными выше признаками. И считают, что болевые ощущения в груди не являются ишемическим синдромом, если произошел лишь один симптом.

Характерные ощущения при приступе стенокардии

Пациенты чаще всего отмечают жгущую, давящую боль в груди, которая отдает в лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть или эпигастральную область. При этом может появиться одышка. Все эти симптомы начинают беспокоить человека после нагрузки, была это нетипичная физическая или эмоциональная. Например, человек вынужден подниматься по лестнице и из-за боли в груди приходится останавливаться, отдышаться, подождать пока боль утихнет и только после этого продолжать путь. Такое состояние является типичным для стенокардии.

Иногда пациенты путают признаки, так очень часто при незначительной нагрузке появляются болевые ощущения в нижней челюсти, например при ходьбе и человек отправляется к стоматологу, пропуская опасный звоночек атипичной или вероятной стенокардии. Также, приступ могут спутать с изжогой и длительное время лечить гастрит. Во всех случаях — неправильное идентифицирование признаков приводит к потере времени, и как следствие развиваются необратимые процессы в сердце.

В сети клиник “Гераци” ведется платный прием кардиолога высокой квалификации. Стоимость первичного приема 1500 рублей, повторный прием — 900 руб. Можно вызвать врача на дом, в офис или гостиницу, получить онлайн консультацию.

В медицинском центре есть все необходимое диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, где можно сдать любой анализ, в том числе и общий анализ крови, стоимость указана на странице “Прайс”.

Какие боли не относятся к стенокардии

Важно понимать, что есть ряд очень похожих дискомфортных состояний, которые никоим образом не являются симптомами стенокардии, лечение нужно проводить после приема терапевта, который подскажет какой нужен врач. Цена небрежного отношения к здоровью — это всегда осложнения.

Стенокардии не свойственны следующие болевые симптомы:

• Длительностью более получаса, тем более несколько часов или суток;
• Наоборот кратковременные простреливающие или покалывающие;
• Появляющиеся после глубокого вдоха или резкого поворота тела;
• Возникающие при нажатии пальцами в области груди;
• Локальные боли;
• Мигрирующие боли из одной половины грудной клетки в другую.

Осложнения и стадии стенокардии

Как и все патологические процессы, оставленные без лечения, стенокардия развивается. Ее характеризуют следующими стадиями:

1. Стабильная стенокардия. На этой стадии у больных отмечаются регулярные, связанные с обстоятельствами, приступы примерно одной выраженности. Это связано с тем, что определяющая состояние бляшка, закрывающая просвет сосуда, медленно растет и сохраняет длительное время свою форму.
2. Нестабильная стенокардия. Лечение на предыдущей стадии не проводилось, и со временем, происходит разрыв бляшки и образуется тромб. Эта стадия требует немедленное оказание медицинской помощи. Лечение стенокардии сердца становится главной задачей для сохранения жизни человеку.
3. Вазоспастическая стенокардия. Это не стадия развития атеросклероза. Такая патология связана со спазмированием сосудов.
4. Инфаркт — это состояние, когда из-за дефицита кислорода начинает некротироваться участок сердечной мышцы. 
5. Сердечная недостаточность — нарушение полноценного функционирования сердца.
6. 

Диагностика 

Для диагностики используются, как лабораторные исследования, которые позволяют оценить липидный спектр крови, так и аппаратные средства, которые уже определяют уровень изменений. 

В первую очередь, делают электрокардиограмму, это нормативное исследование, которое, к сожалению в состоянии покоя никак не отразит стенокардию. ЭКГ может зафиксировать нарушение электрической деятельности сердца из-за перенесенного инфаркта и/или гипертрофии сердца.

Для того, чтобы снять ЭКГ в момент приступа делают суточный мониторинг ЭКГ или Холтеровский мониторинг. Он позволяет фиксировать сигналы сердца при разных нагрузках. Исследование расшифровывается вместе с дневником активности, который ведет пациент в течении суток.

Наиболее информативно УЗИ сердца с допплерографией. Этот вид диагностики наиболее точен. с его помощью можно определить нарушение кровотока, отследить морфологические изменения тканей сердца, определить размер некротизированного участка при инфаркте. 

В медицинском центре “Гераци” оборудование для исследования сердца экспертного класса. Расшифровку исследований делает кандидат медицинских наук. Доступные цены. Выезд на дом. УЗИ сердца выполняется на новейшем аппарате PHILIPS AFFINITI 70 последнего поколения.

В случаях когда приступы стенокардии редки, то проводят исследования после нагрузки: ЭКГ или ЭхоКГ. 

В целях проверки проходимости сосудов и коронарных артерий выполняется коронарная ангиография — рентгеновское исследование.

Лечение стенокардии, рекомендации

Самое главное в лечении — это восстановление такого образа жизни, при котором будет снижены все факторы провоцирующие образование и рост атеросклеротических бляшек:

• Контроль за питанием: снизить в рационе количество жирного мяса, больше включать пищу богатую клетчаткой — овощи, фрукты;
• Необходима ежедневная кардионагрузка в виде пеших продолжительных прогулок, не менее 40 минут;
• Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.

Лекарственную терапию назначает кардиолог индивидуально, нацеленную на снижение уровня холестерина в крови, выравнивание артериального давления, нормализация частоты сердечных сокращений. 

При критичном состоянии назначается хирургическое вмешательство: стентирование, раскрытие артерии или шунтирование — обход закрытого участка. 

Лечение приступа стенокардии

При наступившем приступе стенокардии человеку в принципе нужно остановить, то что спровоцировало стенокардию: нагрузку или стрессовый фактор и принять следующие меры:

• желательно сесть;
• ослабить стесняющую одежду, по максимуму освободить грудную клетку;
• обеспечить поступление свежего воздуха;
• использовать нитросодержащий препарат (нитроспрей или таблетку нитроглицерина под язык). Контролировать состояние. Через 3 минуты, если не уходит боль повторить прием препарата;
• если при всех принятых мерах продолжается приступ, вызвать скорую и разжевать таблетку аспирина.

В любом случае, если уже случился приступ, то необходимо обратиться к кардиологу и срочно начать лечение. 

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. 

Дата публикации: 12 декабря 2022 года.