Нефроптоз — это заболевание связанное с патологической подвижностью почки, изменяющимся положением относительно ее анатомического места. Нарушение может быть незначительным, при этом отсутствуют симптомы.
При патологии с изменением гемодинамики или уродинамики у человека возникают боли в пояснице, часто возникает артериальная гипертензия, гидронефроз, пиелонефрит, гематурия, нефролитиаз.
Анатомическое ложе почек предусматривает физиологическое смещение органов при изменении положения тела, например при сгибании, наклоне. В этот момент нормально естественное изменение расположения почек в пределах одного позвонка. Если же орган сдвигается вниз по вертикали при положении “стоя” более, чем на 2 сантиметра или же при интенсивном дыхании от трех до пяти сантиметров — принято считать, что такое состояние и есть опущение почки или нефроптоз. Лечение следует начинать с диагностики и исследования причин.
Чаще всего диагностируют нефроптоз правой почки, которая физиологически расположена ниже левой. Заболеванию более подвержены женщины, статистически примерно 1,5% страдают от данной патологии, в то время как доля мужчин с нефроптозом составляет — 0,1%. В детском возрасте почки располагаются ниже установленной границы, но к 8-10 годам они занимают свое место.
В сети клиник “Гераци” принимает нефролог в Ростове-на-Дону. Высокий профессиональный уровень, диагностическое оборудование экспертного класса позволяют точно и своевременно определить нефроптоз.
Стоимость первичного приема — 1500 рублей, повторного — 900 рублей.
Возможен выезд на дом, в том числе с мобильным аппаратом УЗИ.
Нефроптоз — причины
Нефроптоз — это приобретенное состояние, врожденная патология называется — Дистопия. В поиске причин опущения нужно рассматривать механизм удержания органа. Фиксируются почки в анатомическом ложе фасциями, связками и паранефральной жировой клетчаткой. Поэтому рассматривают следующие возможные причины:
- изменения в брюшных связках;
- патологии мышечного корсета анатомического ложа: фасций, мышцы брюшной стенки, поясницы, диафрагме;
- уменьшение жировой капсулы;
- сосудистых нарушениях в почечной ножке.
Провоцирующими факторами являются:
- быстрое похудение, с потерей жировой ткани во всех системах;
- значительные физические нагрузки, которые приводят к разрыву мышечных волокон;
- слабые мышцы брюшной стенки;
- травмы поясницы;
- системные заболевания связочного аппарата и соединительной ткани;
- профессиональная деятельность, во время которой человек подвергается воздействию вибрации;
- при врожденных патологиях скелета в том числе неразвитость или отсутствие ребер;
- многочисленные беременности, вынашивание крупного плода;
- подростковый резкий рост;
- астеничное телосложение.
Симптомы
Нефроптоз почек беспокоит больных, в первую очередь, тянущими болями в пояснице со стороны опущенной почки в вертикальном положении. Зачастую проявляется и ощущение тяжести в животе. На начальной стадии, эти признаки проходят, когда человек ложится. При значительном опущении (нефроптоз III стадии) опущенная почка всегда находится ниже уровня реберной дуги. Поясничные и боли в животе не проходят в положении “лежа”, добавляются почечные колики.
Могут беспокоить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тяжесть в подложечной области; тошнота, диарея или понос, потеря аппетита.
Возникает реноваскулярная артериальная гипертензия.
Из-за постоянных болей и дискомфорта зачастую у людей возникают неврастеноподобные состояния: головные боли, бессонница, тахикардия, головокружения, раздражительностью.
Мочевыводящие пути также страдают: возможен перегиб мочеточника, почечных сосудов, которые в свою очередь приводят к ишемии почки.
Осложнения нефроптоза почек
- В связи с тем, что в результате опущения почки возникает перегиб мочеточника, то соответственно происходит застой мочи — уростаз, а это прямая дорога к инфекеционным заболеваниям — пиелонефриту, цистита. Длительный уростаз приводит к возникновению образований в почках — мочекаменной болезни или же гидронефроза.
- Из-за нарушений в питающих почку сосудах, развивается гипертония с периодическими кризами с опасными, высокими цифрами артериального давления до 280/160.
- Из-за перекрута сосудистой ножки возникает венозный застой и лимфостаз.
- В случаях двустороннего нефроптоза возникают все осложнения, связанные с почечной недостаточностью: асцит, тошнота, головная боль, усталость и другие.
3 степени нефроптоза
Степень нефроптоза определяется смещением нижнего полюса почки относительно анатомического ложа на определенное количество позвонков.
- I-я степень — смещение вниз на 1,5 позвонка;
- II-я степень — опущение на 2 позвонка;
- III-я степень — на 3 и более позвонков.
Диагностика
Распознавание заболевания проходит комплексно: изучаются жалобы пациента, изучаются лабораторные анализы и, конечно, данные инструментальной диагностики. Самое быстрое и точное диагностирование проводится с помощью УЗИ почек. Дополнительно проводятся: ангиография, нефросцинтиграфия, МСКТ, экскреторная урография.
При пальпации почку во время вдоха определяют через переднюю брюшную стенку, во время выдоха на начальной стадии почка сдвигается в подреберье.
Нефроптоз почек — лечение
В зависимости от степени нефроптоза выбирается соответствующая терапия. При первой степени все мероприятия направлены на укрепление удерживающего на месте аппарата: физиопроцедуры, массажи, лечебная гимнастика, бандажи, корсеты и прочие меры.
При следующих степенях нефроптоза, II-й и III-й проводят хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом.
Профилактика и прогноз
В профилактических целях мы рекомендуем укреплять мышцы спины, брюшного пресса, избегать факторы, провоцирующие развитие нефроптоза, как в профессиональной деятельности, так и возникающие в обычной жизни. Не пренебрегать правилами подъема тяжелых вещей. Во время беременности женщинам рекомендовано ношение дородового бандажа. Желательно с детского возраста развивать правильную осанку.
После терапии, проходят признаки нефроптоза, как высокое артериальное давление, боли в животе. Если лечение начато поздно, то воспалительные процессы уже перешли в хроническую стадию и их придется контролировать всю жизнь, например пиелонефрит. Конечно, необходимо учесть факторы, которые могут привести к повторному нефроптозу.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 08 января 2023 года.
