Лечение анальной трещины

Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв или повреждение слизистой оболочки анального канала, которое может вызывать много болезненных ощущений и серьезно ухудшить качество жизни. Этот недуг является довольно частым явлением среди населения и может поражать людей любого возраста и пола. Появление трещин чаще всего сопровождается острыми болями при дефекации, кровотечением (возможно лишь незначительным) и дискомфортом в области прямой кишки.

Причины появления

Развитие анальных трещин часто связано с травматизацией анального прохода. В числе основных причин — запоры, в ходе которых твердые каловые массы могут растягивать и разрывать слизистую, вызывая микротравмы.

Провоцирующие факторы:

• Травма анального канала. Самая распространенная причина анальных трещин – механическая травма анального канала. Такая травма может происходить в результате прохождения твердых, больших или твердых каловых масс — часто при запорах, что растягивает и разрывает слизистую оболочку.
• Роды. При родах можно получить трещины ануса из-за огромного давления и растяжения, которые происходят при прохождении ребенка через родовые пути.
• Диарея. Хроническая диарея также может быть причиной анальных трещин, поскольку частые жидкие стулы раздражают и провоцируют воспаление в области анального сфинктера.
• Воспаление. Заболевания, связанные с воспалением кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит, могут привести к анальным трещинам из-за постоянного раздражения и воспаления слизистой оболочки.
• Половой акт. Анальные трещины иногда возникают после анального полового акта, особенно если недостаточно использовать смазку или если ощущается значительное физическое давление.
• Анатомические особенности. У некоторых людей структурные особенности или аномалии ануса или анального канала могут повышать риск развития анальных трещин, например, чрезмерно узкий анальный проход.
• Старение. С возрастом кожа и слизистые оболочки становятся менее эластичными, что увеличивает риск возникновения трещин.
• Инфекции. Некоторые инфекции, вызванные вирусами (например, герпесом) или бактериями, могут приводить к появлению трещин из-за воспаления и язв в анальном регионе.
• Сексуально передаваемые инфекции (СПИ). СПИ, такие как гонорея или хламидиоз, также могут быть связаны с развитием анальных трещин из-за воспаления и травмы, которые они могут вызвать в анальном канале.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Использование лекарств, которые могут вызывать запоры или диарею, также может увеличить риск трещин. Кроме того, препараты, снижающие кровоток в области анального канала, могут затруднять заживление уже существующих трещин, делая их более уязвимыми к дальнейшему повреждению.
• Хронический стресс и психологические факторы. Стресс может вызывать напряжение мышц, включая анальные сфинктеры, что затрудняет дефекацию и увеличивает риск травмы.

Любой, кто страдает от анальных трещин, должен принять во внимание вышеперечисленные возможные причины и рассмотреть вмешательства, способствующие устранению или минимизации данных факторов риска. Это может включать в себя изменения в диете, привычках дефекации, профилактический уход за анальной областью, а также обращение к врачу для адекватного лечения основных проблем.

Диагностика

Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач-проктолог. Для определения болезни, врач проведет осмотр и сбор анамнеза, уточнит характер симптомов и факторы риска. Во время физического осмотра может быть применено визуальное и пальцевое исследование, а в некоторых случаях — аноскопия для оценки состояния внутреннего пространства анального канала. Дополнительные анализы, как правило, не требуются, если не подозреваются другие заболевания.

В сети клиник “Гераци” ведет прием опытный проктолог, имеющий за своими плечами большой опыт эффективного лечения трещин анального прохода. Стоимость консультации от 1200 рублей (по данным на декабрь 2023 года).

Виды лечения

Лечение анальной трещины может быть как консервативным, так и хирургическим. 

Консервативные методы включают:

• изменение диеты для нормализации стула, 
• использование местных анестетиков, 
• применение противовоспалительных и заживляющих препаратов, 
• сидячие ванны. 

Лечение анальной трещины в домашних условиях может заключаться в применении мазей с мягким лаксативным эффектом и соблюдении диеты с высоким содержанием клетчатки, но при отсутствии улучшения следует обязательно обратиться к врачу.

Эффективное лечение анальной трещины требует интегрированного подхода, который может включать как местные медикаментозные средства, так и общие меры, направленные на нормализацию работы кишечника. Не следует забывать о гигиене анальной области и правильной технике дефекации.

Анальная трещина у мужчин — лечение может иметь некоторые особенности, связанные с особенностями анального сфинктера и мочеполовой системы, но в общем и целом не имеет значительных отличий и направлено на устранение основных симптоматичных проявлений и причин появления трещин.

Хирургическое удаление анальных трещин часто является последним средством и рассматривается после того, как консервативные методы лечения (лекарственная терапия, диетические изменения, соблюдение гигиенических мероприятий и т.д.) не привели к успеху. Вот основные показания к хирургическому вмешательству для устранения анальных трещин:

1. Хронические анальные трещины. Если трещина не заживает в течение нескольких недель до нескольких месяцев несмотря на консервативное лечение, ее обычно классифицируют как хроническую. Хронические трещины могут иметь глубокое утолщение краев или образование рубцов и часто сопровождаются симптомами постоянной боли и кровотечений при дефекации.
2. Наличие симптомов, нарушающих качество жизни. Сильная боль, кровотечение, спазмы анального сфинктера и проблемы с дефекацией, которые существенно ухудшают качество жизни человека, могут выступать аргументом в пользу хирургического удаления трещин.
3. Отсутствие ответа на консервативное лечение. Если использование местных анестезирующих препаратов, антибиотиков, специальных мазей для заживления, изменения в диете и режиме потребления жидкости, а также другие методы (например, теплые сидячие ванны) не приводят к улучшению состояния, рассматривается операция.
4. Формирование анального полипа или мариски. Иногда при хронических анальных трещинах возникают дополнительные образования, такие как кожные складки (мариски) или полипы, которые могут усугублять симптоматику и требовать удаления.
5. Дополнительные осложнения. Анальные трещины могут привести к созданию областей, восприимчивых к таким осложнениям, как анальные абсцессы или фистулы, что также может потребовать хирургического вмешательства.

Хирургические методы лечения анальных трещин

Хирургическое лечение анальных трещин проводится с помощью нескольких методик:

• Латеральная интернальная сфинктеротомия. Самое распространенное хирургическое вмешательство, при котором делается надрез или частичная рассечение внутреннего анального сфинктера, чтобы уменьшить напряжение и позволить трещине заживать. Эта операция обладает высокой степенью успешности в лечении хронических анальных трещин.
• Иссечение трещины. В некоторых случаях может быть проведено иссечение самой трещины вместе с любым рубцевым и марискальным тканевым образованием.
• Флэп-операция. При этом методе из нормальной, здоровой ткани вокруг трещины сформируется лоскут (флэп), который используется для закрытия области трещины и способствует её заживлению.

Хирургические методы применяются после тщательного обследования, индивидуальной оценки и консультации проктолога. Важно, чтобы пациент полностью понимал потенциальные риски и выгоды операции. Хотя хирургическое лечение часто эффективно, существует риск некоторых осложнений, включая дискомфорт при дефекации, кровотечение, инфекцию и, редко, изменения контроля над дефекацией.

Осложнения анальных трещин при отсутствии лечения

Анальные трещины, если оставить их без должного внимания и лечения, могут стать причиной ряда серьезных осложнений. Хотя само по себе это состояние не представляет угрозы жизни, но оно может значительно ухудшить качество жизни и привести к следующим проблемам:

1. Хроническая боль. Вызываемая трещиной боль может стать хронической, особенно если трещина становится глубже или шире. Это может повлиять на способность человека испражняться без страха и большого дискомфорта, что может спровоцировать развитие запоров и усугубить проблему.
2. Страх перед дефекацией. Из-за острой боли, возникающей в процессе опорожнения кишечника, пациенты могут начать невольно избегать посещение туалета. Этот страх может привести к хроническим запорам и дополнительному натяжению анальных мышц, что, в свою очередь, усугубляет трещины.
3. Кровотечения. Анальные трещины, особенно в запущенных случаях, могут привести к регулярным кровотечениям. Постоянная потеря крови, даже в незначительных количествах, может привести к анемии, требующей медицинского вмешательства.
4. Инфекции. Наличие открытой раны в анальной области увеличивает риск развития инфекций, в том числе абсцессов, которые порой требуют хирургического дренирования. Инфицирование может привести к серьезным воспалительным процессам и даже сепсису.
5. Формирование анального полипа. Длительное раздражение и воспаление могут стимулировать рост тканей вокруг трещины, в результате чего может образоваться анальный полип. Хотя такие полипы обычно не злокачественные, они могут вызвать появление дополнительных симптомов и потребовать удаления.
6. Хроническая трещина. Без лечения анальные трещины могут стать хроническими. Хронические трещины часто сопровождаются образованием рубцовой ткани и утолщениями у краев трещин, что делает их менее ответственными на стандартные методы лечения и может потребовать хирургического вмешательства.
7. Ухудшение психологического состояния. Дискомфорт, связанный с анальными трещинами, может негативно сказаться на общем психологическом состоянии человека, вызвать стресс, тревогу и депрессию.
8. Проблемы сексуальной жизни. Из-за боли и дискомфорта, связанных с анальными трещинами, у пациентов может возникнуть снижение полового влечения или проблемы в сексуальной жизни.
9. Неспособность контролировать дефекацию. В очень редких случаях и без надлежащего лечения хроническая анальная трещина может привести к нарушениям контроля анального сфинктера, что приведет к срочному медицинскому вмешательству.

Во избежание этих осложнений лучше всего при появлении первых симптомов обратиться к врачу и начать лечение. Несвоевременное обращение за медицинской помощью лишь увеличит риск развития осложнений и снизит качество жизни человека.

Гигиена после хирургического лечения

Гигиена после хирургического иссечения анальных трещин играет критически важную роль в процессе выздоровления и предотвращения рецидивов и инфекций. Следующие шаги необходимо строго соблюдать для обеспечения правильного заживления и минимизации риска осложнений:

• Рекомендации врача. В первую очередь важно следовать послеоперационным рекомендациям, которые предоставил проктолог или хирург. Инструкции могут отличаться в зависимости от типа выполненной операции и индивидуальных особенностей пациента.
• Соблюдение чистоты. Поддержание чистоты в анальной области после операции – ключ к успешному заживлению. Гигиенические процедуры нужны после каждого акта дефекации. Использовать можно мягкую туалетную бумагу или смоченные водой влажные гигиенические салфетки без спирта и ароматизаторов, что поможет избежать дополнительного раздражения.
• Сидячие ванны. Теплые сидячие ванны в ванне с чистой водой 2-3 раза в день по 10-15 минут помогают уменьшить отечность, ускоряют заживление и облегчают боль, особенно после актов дефекации. Можно также использовать слабый раствор марганцовки для уменьшения риска инфекций.
• Предотвращение запоров. Для избежания дополнительного раздражения и напряжения в области раны крайне важно предотвратить запоры. Питаться рекомендуется продуктами, богатыми клетчаткой (овощи, фрукты, цельные злаки) и пить достаточное количество жидкости. В некоторых случаях врач может порекомендовать использование слабительных препаратов.
• Избегание физических нагрузок. Избегайте тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей в послеоперационный период, так как это может увеличить давление в анальной области и нарушить процесс заживления.
• Использование лекарственных мазей. Следуйте предписаниям врача по применению медикаментозных средств, которые помогут ускорить заживление и предотвратить инфекции. Это могут быть обезболивающие мази, антибиотические препараты или мази, стимулирующие регенерацию тканей.
• Следить за раной. Периодически инспектируйте рану на предмет признаков инфекции, таких как краснота, отечность, гнойное выделение или усиление боли. При обнаружении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Мягкая одежда. Носите мягкое, воздухопроницаемое белье, избегайте тесных или синтетических тканей, которые могут вызвать раздражение или затруднить доступ воздуха к ране.
• Контрольный осмотр. Посетите вашего доктора для контрольного осмотра по рекомендации, чтобы убедиться, что рана заживает должным образом и нет никаких осложнений.

Не забывайте, что полное заживление после хирургического иссечения может занять некоторое время. Бережный уход и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача ускорят это процесс и помогут вам восстановиться без осложнений.

Лечение анальных трещин в домашних условиях

Анальные трещины – это неприятное и болезненное состояние, характеризующееся нарушением целостности слизистой оболочки анального канала. В определенных случаях лечение анальных трещин возможно в домашних условиях, но перед приемом любых мер следует проконсультироваться с врачом.

1. Соблюдение диеты: Первым шагом в лечении анальной трещины является коррекция диеты. Рекомендуется увеличить потребление пищи, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, для нормализации стула и предотвращения запоров.
2. Достаточное употребление воды: Питье достаточного количества воды в течение дня помогает предотвратить запор и облегчить дефекацию.
3. Теплые сидячие ванны: Кратковременные (15-20 минут) теплые ванны 2-3 раза в день могут снизить болевой синдром и способствовать заживлению трещин.
4. Гигиена анальной области: Поддержание чистоты в анальной зоне предотвращает заражение трещин и стимулирует процесс их заживления.
5. Местные медикаменты: Применение в домашних условиях специальных мазей и кремов, содержащих анестетики(лидокаин), противовоспалительные препараты и компоненты, улучшающие заживление тканей, может снизить болевые ощущения и ускорить восстановление.
6. Использование мягких слабительных средств: В случае проблем с дефекацией можно применять легкие слабительные средства, но только после консультации с врачом.

Важно: когда нужно обратиться к проктологу

Хотя некоторые случаи анальных трещин можно попробовать лечить дома, следующие симптомы указывают на необходимость немедленного обращения к специалисту:

• Продолжительное кровотечение во время или после дефекации;
• Усиление боли, несмотря на принятые домашние меры;
• Признаки инфекции, такие как выделение гноя, усиление покраснения, отечность;
• Ухудшение общего самочувствия, появление лихорадки;
• Отсутствие улучшения симптомов в течение нескольких недель лечения.

Помните, что самолечение без предварительной консультации с врачом может усугубить ситуацию и привести к хронической форме анальной трещины или развитию осложнений.

Профилактика

Профилактика анальных трещин также остается важной частью лечения. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, регулярное упражнение и избегание длительного сидения на твердых поверхностях может помочь предотвратить их появление или рецидив.

В заключение, лечение анальных трещин в домашних условиях может быть эффективным при своевременном обнаружении и правильном подходе к терапии. Однако, при первых признаках тревоги или ухудшении состояния необходимо обращаться к проктологу для профессиональной оценки и лечения.

Трещины анального прохода лечение включает под собой комплексный подход, важной частью которого является профилактика. Предотвращение запоров с помощью диеты и достаточного потребления жидкости, а также своевременное обращение к врачу при первых симптомах могут помочь избежать перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. 

Дата публикации: 04 декабря 2023 года.