Инородные тела в носу у детей представляют собой достаточно распространенную проблему в педиатрической практике. Дети, особенно в возрасте от 1 до 5 лет, имеют естественную тягу к исследованию окружающего мира и часто засовывают различные мелкие предметы в нос, уши, рот или другие отверстия тела. Это может быть вызвано любопытством, игрой или даже случайностью.
Проблема инородных тел в носу у детей тесно связана с их возрастными особенностями и психологическим развитием. Дети в этом возрасте еще не полностью осознают опасность своих действий и не могут адекватно оценить последствия. Кроме того, они часто испытывают трудности в вербализации своих ощущений, что затрудняет родителям и медицинскому персоналу своевременное выявление инородного тела.
Наиболее распространенными инородными телами в носу у детей являются мелкие игрушки, бусины, батарейки, семена, кусочки пластика, камешки и другие мелкие предметы, легко попадающие в носовую полость. Их присутствие в носу может вызывать различные симптомы и осложнения, требующие своевременного медицинского вмешательства.
Что такое инородное тело в носу – медицинское понятие о патологии
Инородное тело в носу – это любой чужеродный объект, попавший в полость носа и не являющийся частью нормальной анатомии и физиологии человека. Оно может быть органическим (например, семена, бобы, кусочки пищи) или неорганическим (пластик, металл, камни, бусины и т.д.).
С медицинской точки зрения, присутствие инородного тела в носу рассматривается как патологическое состояние, требующее своевременного удаления. Инородные тела могут вызывать ряд неблагоприятных последствий, таких как:
- воспаление,
- кровотечение,
- инфекции,
- обструкция дыхательных путей
- другие осложнения.
Незамедлительное извлечение инородного тела из носа ребенка является ключевым моментом в лечении данной патологии. Задержка в удалении инородного тела может привести к серьезным осложнениям и негативно повлиять на здоровье ребенка.
Патогенез.
Патогенез инородного тела в носу ребенка связан с:
- механическим,
- химическим,
- инфекционным воздействием на слизистую оболочку носа и окружающие ткани.
Механическое воздействие возникает вследствие самого присутствия инородного тела, которое может травмировать, раздражать или сдавливать окружающие ткани.
Химическое воздействие может быть вызвано токсичными или раздражающими веществами, высвобождаемыми инородным телом (например, батарейками или некоторыми типами пластика).
Инфекционное воздействие связано с возможностью развития бактериальной или грибковой инфекции вокруг инородного тела, особенно если оно находится в носу в течение длительного времени.
Степень повреждения и воспаления зависит от размера, формы, состава и времени нахождения инородного тела в носу. Чем дольше оно находится в полости носа, тем выше риск развития осложнений.
Симптомы инородного тела в носу ребенка.
Симптомы инородного тела в носу ребенка могут варьироваться в зависимости от размера, формы и местоположения объекта, а также от времени его нахождения в полости носа. Наиболее распространенными симптомами являются:
- Затрудненное носовое дыхание или полная обструкция одной ноздри.
- Выделения из носа (слизистые, гнойные или кровянистые).
- Кровотечение из носа.
- Неприятный запах из носа.
- Боль или дискомфорт в области носа.
- Чихание или зуд в носу.
- Отек или покраснение вокруг носа.
- Слезотечение или отек вокруг глаза (при локализации инородного тела в области носоглоточного хода).
- Изменение голоса, хриплость (при попадании инородного тела в гортань).
- Кашель или затрудненное дыхание (при попадании инородного тела в гортань или трахею).
Иногда симптомы могут быть минимальными или вообще отсутствовать, особенно в случае небольших инородных тел или при их недавнем попадании в нос.
Классификация и стадии развития инородного тела в полости носа.
Классификация инородных тел в носу может основываться на различных критериях, таких как:
- По составу:
- Органические (семена, бобы, кусочки пищи и т.д.);
- Неорганические (камни, бусины, пластик, металл и т.д.);
- Живые существа (насекомые).
- По форме:
- Округлые (бусины, шарики и т.д.);
- Цилиндрические (карандаши, палочки и т.д.);
- Неправильной формы (камни, кусочки пластика и т.д.).
- По месту расположения:
- В передних отделах носа;
- В задних отделах носа (околоносовых пазухах, носоглотке).
- По степени фиксации:
- Свободно лежащие;
- Фиксированные (плотно застрявшие).
Стадии развития патологического состояния из-за инородного тела в полости носа:
- Острая стадия – период непосредственно после попадания инородного тела в нос, характеризующийся минимальными симптомами или их отсутствием.
- Подострая стадия – период от нескольких часов до нескольких дней, когда могут появиться такие симптомы, как затрудненное дыхание, выделения из носа, боль или дискомфорт.
- Хроническая стадия – период от нескольких недель до месяцев, характеризующийся развитием осложнений, таких как инфекции, кровотечения, формирование гранулем или абсцессов.
Чем дольше инородное тело находится в носу, тем выше риск развития осложнений и более серьезных последствий для здоровья ребенка.
Осложнения.
Присутствие инородного тела в носу ребенка может привести к ряду осложнений, если оно не будет своевременно удалено. К наиболее распространенным осложнениям относятся:
- Инфекции – бактериальные или грибковые инфекции могут развиваться вокруг инородного тела, особенно при его длительном нахождении в носу. Это может привести к формированию абсцессов, синуситов или даже распространению инфекции на близлежащие структуры (глаза, мозг и т.д.).
- Кровотечения – инородное тело может травмировать слизистую оболочку носа и вызывать кровотечения, которые могут быть периодическими или постоянными.
- Обструкция дыхательных путей – в случае крупных или неправильно расположенных инородных тел, они могут частично или полностью блокировать носовую полость, затрудняя дыхание.
- Перфорация перегородки носа – некоторые инородные тела с острыми краями или химически активные объекты (батарейки) могут привести к перфорации перегородки носа.
- Образование гранулем или полипов – длительное присутствие инородного тела может вызвать образование гранулем или полипов вокруг него, что может привести к дальнейшему затруднению дыхания и необходимости хирургического вмешательства.
- Осложнения, связанные с местом расположения инородного тела (околоносовые пазухи, носоглотка, гортань и т.д.), такие как синуситы, отиты, ларингиты и др.
- Системные осложнения – в редких случаях инородные тела могут мигрировать и попадать в другие органы, вызывая более серьезные проблемы.
Своевременное обращение к врачу и удаление инородного тела из носа ребенка может предотвратить развитие осложнений и обеспечить благоприятный исход.
Диагностика присутствия инородного тела в носу.
Диагностика инородного тела в носу ребенка начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Родители или опекуны должны сообщить врачу при посещении медицинского центра о любых подозрениях на попадание инородного тела в нос, а также о наблюдаемых симптомах.
Физический осмотр включает в себя следующие этапы:
- Визуальный осмотр носа – врач внимательно осматривает ноздри и переднюю часть полости носа с помощью хорошего освещения и носового зеркала.
- Передняя риноскопия – врач использует специальный носовой воронкообразный наконечник и источник света для осмотра передних отделов полости носа.
- Эндоскопический осмотр – применение гибкого эндоскопа позволяет визуализировать задние отделы полости носа, носоглотку и околоносовые пазухи.
Дополнительные диагностические методы могут включать:
- Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить детальные изображения полости носа и околоносовых пазух, что помогает определить точное местоположение и характеристики инородного тела.
- Рентгенологическое исследование – может быть полезным для визуализации радиоплотных инородных тел (металлических объектов, костей и т.д.).
- Эндоскопическое исследование под общей анестезией – в некоторых случаях может потребоваться проведение эндоскопии под наркозом для более тщательного осмотра и удаления инородного тела.
Точная диагностика присутствия и характеристик инородного тела в носу имеет решающее значение для определения дальнейшей тактики лечения и предотвращения осложнений, и это должны быть профессиональные услуги медицинского центра.
Лечение
Лечение состояния, связанного с присутствием инородного тела в носу ребенка заключается в его безопасном и своевременном удалении. Выбор метода удаления зависит от ряда факторов, таких как размер, форма, местоположение инородного тела, а также возраст и сотрудничество ребенка. Лучше всего, чтобы принял детский ЛОР врач платно.
Основные методы удаления инородного тела из носа ребенка включают:
- Выдувание – для выдувания небольших и легких инородных тел из носа можно использовать резиновую грушу или катетер с физиологическим раствором.
- Извлечение щипцами – под визуальным контролем врач может аккуратно извлечь инородное тело специальными щипцами или пинцетом.
- Эндоскопическое удаление – с помощью гибкого эндоскопа и специальных инструментов врач может безопасно удалить инородное тело из задних отделов носа или околоносовых пазух.
- Хирургическое удаление – в редких случаях, когда инородное тело плотно застряло или находится в труднодоступном месте, может потребоваться хирургическое вмешательство под общей анестезией.
После удаления инородного тела врач (Ростов) может назначить антибиотики или противовоспалительные препараты для предотвращения инфекций и облегчения симптомов. Также, может потребоваться дальнейшее наблюдение для контроля за состоянием носовой полости и своевременного выявления возможных осложнений.
Профилактика.
Профилактика является ключевым фактором в предотвращении попадания инородных тел в нос ребенка. Родители и опекуны должны принять следующие меры предосторожности:
- Внимательно следить за игровой деятельностью ребенка и не оставлять его без присмотра с мелкими предметами.
- Хранить мелкие предметы (бусины, батарейки, мелкие игрушки и т.д.) в недоступных для ребенка местах.
- Обучать ребенка правилам безопасности и объяснять опасность засовывания посторонних предметов в нос, уши или рот.
- Своевременно обращаться к врачу в случае подозрения на попадание инородного тела в нос или при появлении симптомов.
- Регулярно проверять игрушки и предметы, с которыми играет ребенок, на предмет безопасности и целостности.
- Создавать безопасную игровую среду для ребенка, свободную от мелких предметов, которые могут быть проглочены или засунуты в нос или уши.
Своевременная профилактика и повышение осведомленности родителей о рисках и опасностях инородных тел в носу могут значительно снизить вероятность возникновения этой проблемы и предотвратить потенциальную опасность.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 16 мая 2024 года.
