В современном мире, с его стремительным ритмом жизни, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) становятся все более распространенными. Нарушения работы пищеварительной системы могут приводить к серьезным последствиям для здоровья и значительно снижать качество жизни.
Одной из наиболее распространенных проблем ЖКТ является хронический запор. Согласно статистике, около 20% населения развитых стран страдают от этого расстройства. Хронический запор не только вызывает дискомфорт и боль, но также может привести к развитию более серьезных заболеваний, таких как геморрой, анальные трещины, дивертикулез и даже колоректальный рак.
Что такое хронический запор
Хронический запор – это состояние, при котором человек испытывает затрудненное, болезненное или нерегулярное опорожнение кишечника. Согласно определению, хроническим запор считается, если он длится более трех месяцев. Причины его возникновения могут быть различными, и они будут рассмотрены ниже.
Типы хронического запора
У детей:
У детей хронический запор часто возникает в результате:
- неправильного питания,
- недостатка физической активности,
- психологических факторов, таких как стресс или тревожность.
Также это может быть связано с врожденными аномалиями развития кишечника или нервной системы.
У взрослых:
У взрослых хронический запор может быть вызван:
- изменениями в рационе питания,
- стрессом,
- малоподвижным образом жизни,
- беременностью,
- употреблением некоторых лекарственных препаратов,
- заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипотиреоз и различные неврологические расстройства.
У пожилых людей:
С возрастом риск развития хронического запора увеличивается. Это может быть связано с:
- ослаблением мышечного тонуса кишечника,
- снижением физической активности,
- изменениями в рационе питания,
- приемом лекарственных препаратов,
- сопутствующими заболеваниями.
Запоры, сопутствующие основным заболеваниям:
- Атонический запор – вызванный снижением тонуса и моторики кишечника;
- Запор при гастрите – часто возникает при хроническом гастрите, особенно с пониженной кислотностью желудочного сока;
- Запор при других заболеваниях, таких как рак толстой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, сахарный диабет и некоторые неврологические расстройства.
Последствия хронического запора
Хронический запор может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая:
- Геморрой: Постоянное натуживание при дефекации приводит к образованию геморроидальных узлов и воспалению геморроидальных вен.
- Анальные трещины: Твердые каловые массы могут вызывать разрывы в области заднего прохода, что приводит к образованию болезненных трещин.
- Дивертикулез: Хронический запор повышает риск формирования дивертикулов (выпячиваний) в стенке толстой кишки, что может привести к дивертикулиту (воспалению дивертикулов).
- Колоректальный рак: Длительное застаивание каловых масс в кишечнике может способствовать развитию воспалительных процессов и образованию опухолей.
- Авитаминоз: При хроническом запоре нарушается всасывание витаминов и минеральных веществ из пищи, что может привести к дефициту этих важных питательных веществ в организме.
- Интоксикация организма: Длительное застаивание каловых масс приводит к обратному всасыванию токсичных веществ, образующихся в толстой кишке, что может вызывать интоксикацию организма.
- Психологические последствия: Хронический запор может вызывать раздражительность, тревожность, депрессию и снижение качества жизни.
Причины возникновения хронического запора
Причины хронического запора могут быть разнообразными и включать следующие факторы:
- Нарушения диеты: Недостаточное потребление клетчатки, жидкости и злоупотребление рафинированными продуктами могут способствовать развитию запора.
- Малоподвижный образ жизни: Отсутствие физической активности замедляет перистальтику кишечника и может приводить к застою каловых масс.
- Стресс и психологические факторы: Стресс, депрессия и тревожные расстройства могут негативно влиять на работу кишечника.
- Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, такие как опиоидные анальгетики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические средства, могут вызывать запор.
- Заболевания: Различные заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, синдром раздраженного кишечника и другие могут сопровождаться запорами.
- Хирургические вмешательства: Операции на органах брюшной полости, особенно на толстой кишке, могут привести к нарушениям моторики кишечника.
- Возраст: С возрастом риск развития хронического запора увеличивается из-за снижения мышечного тонуса кишечника и изменений в питании и образе жизни.
Диагностика хронического запора и дифференциация от других заболеваний
Диагностика хронического запора включает тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, дополнительные исследования. Врач обычно задает вопросы о частоте и характере дефекации, рационе питания, приеме лекарств и наличии сопутствующих заболеваний.
Физикальное обследование включает пальпацию живота для выявления болезненных участков или уплотнений, а также ректальное исследование для оценки состояния прямой кишки и сфинктеров.
Дополнительные исследования, такие как колоноскопия, УЗИ или магнитно-резонансная томография, могут потребоваться для исключения органических причин запора, таких как опухоли, кишечные стриктуры или другие структурные аномалии.
Важно провести дифференциальную диагностику хронического запора от других заболеваний, таких как:
синдром раздраженного кишечника,
- болезнь Крона,
- язвенный колит,
- рак толстой кишки.
Эти заболевания могут проявляться схожими симптомами, но требуют совершенно другого подхода к лечению.
Лечение хронического запора
Лечение хронического запора обычно начинается с немедикаментозных методов, таких как:
- изменение рациона питания,
- увеличение потребления клетчатки и жидкости,
- а также регулярные физические упражнения.
Если немедикаментозные методы оказываются недостаточно эффективными, врач может назначить слабительные препараты, такие как:
- осмотические (лактулоза, макрогол),
- стимулирующие (сенна, бисакодил),
- или размягчающие средства (докузат натрия).
Однако длительное применение слабительных не рекомендуется, поскольку оно может привести к зависимости и нарушению естественной функции кишечника.
В случае резистентных форм хронического запора могут применяться более специфические методы лечения, такие как:
- Биофидбэк-терапия: Эта терапия обучает пациентов контролировать мышцы тазового дна и улучшать моторику кишечника.
- Прокинетики: Лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника, такие как прукалоприд или налоксоноксолон.
- Хирургическое лечение: В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как колоноскопическая декомпрессия или колэктомия (удаление части толстой кишки).
Диета при хроническом запоре и прогнозы
Диета играет ключевую роль в лечении и профилактике хронического запора. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:
- Увеличить потребление клетчатки: Клетчатка способствует размягчению и продвижению каловых масс. Рекомендуется потреблять 25-30 г клетчатки в день из таких источников, как цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые и орехи.
- Адекватное потребление жидкости: Достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) помогает размягчать каловые массы и облегчает их продвижение.
- Ограничение рафинированных продуктов: Избегайте обработанных продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, так как они могут усугублять запор.
- Регулярное питание: Соблюдайте режим питания, не пропускайте приемы пищи и старайтесь питаться в одно и то же время.
При соблюдении правильной диеты и активного образа жизни прогноз для пациентов с хроническим запором обычно положительный. Однако при наличии сопутствующих заболеваний или резистентных форм запора прогноз может быть менее благоприятным и потребовать более интенсивного лечения.
Что делать, чтобы улучшить моторику кишечника
Для улучшения моторики кишечника и предотвращения хронического запора рекомендуется следующее:
- Увеличить физическую активность: Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, бег, плавание или йога, помогают стимулировать перистальтику кишечника.
- Практиковать абдоминальное дыхание: Глубокое диафрагмальное дыхание может улучшить кровоснабжение кишечника и способствовать его нормальной работе.
- Массаж живота: Легкий массаж области живота по часовой стрелке может помочь активизировать моторику кишечника.
- Соблюдать режим дефекации: Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, не игнорируя позывы.
- Применять прогревание: Теплые компрессы или ванны могут расслабить мышцы живота и улучшить перистальтику.
- Рассмотреть возможность приема пробиотиков: Некоторые штаммы полезных бактерий, такие как Bifidobacterium и Lactobacillus, могут улучшить моторику кишечника.
Профилактика хронических запоров
Профилактика хронических запоров имеет решающее значение для поддержания здоровья пищеварительной системы. Общие рекомендации включают:
- Сбалансированное питание: Включайте в рацион достаточное количество клетчатки, жидкости и продуктов, богатых пищевыми волокнами.
- Регулярная физическая активность: Поддерживайте активный образ жизни, выбирая подходящие для вас виды физической нагрузки.
- Управление стрессом: Используйте техники релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, для снижения уровня стресса.
- Соблюдение режима дефекации: Не игнорируйте позывы к дефекации и старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день.
- Адекватное потребление жидкости: Пейте достаточное количество воды и других жидкостей в течение дня.
Особенности профилактики для разных возрастных групп:
Дети:
- Обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки;
- Поощрять физическую активность и игры на свежем воздухе;
- Создать позитивную атмосферу во время дефекации, избегая чрезмерного давления или наказаний.
Взрослые:
- Включить в рацион больше цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов и бобовых;
- Поддерживать активный образ жизни, включая ходьбу, бег или другие виды физической активности;
- Управлять стрессом с помощью различных техник релаксации.
Пожилые люди:
- Обеспечить достаточное потребление клетчатки и жидкости;
- Поддерживать умеренную физическую активность, соответствующую возрасту и физическим возможностям;
- Следить за правильным приемом лекарственных препаратов.
В любом случае, при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта нужно, чтобы оценил состояние гастроэнтеролог Ростов Западный.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 10 мая 2024 года.
