Экзема — лечение

Хроническая экзема — это долговременное воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде покраснения, зуда, высыпаний и иногда шелушения. Эта патология часто характеризуется периодами обострения и ремиссии, что делает состояние трудноуправляемым для некоторых пациентов и требует длительного мониторинга и ухода.

Что такое хроническая экзема

Хроническая экзема может представлять несколько различных форм, включая атопический дерматит, руках экзему, себорейную экзему и другие виды. Часто заболевание начинается в детском возрасте и может продолжаться во взрослую жизнь или возникать в любом возрасте. Заболеваемость вызвана множеством факторов, таких как генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы и окружающей среды, контакт с аллергенами и раздражителями.

В чем опасность хронической экземы

Опасность хронической экземы заключается в следующем:

• Повышение риска инфекций: Поврежденная кожа становится более уязвимой для бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, так как нормальный защитный барьер кожи нарушается.
• Ухудшение качества жизни: Зуд и болезненность могут существенно повлиять на сон, социальную жизнь и эмоциональное состояние пациента, вплоть до развития депрессии или тревожных расстройств.
• Длительное использование лекарственных препаратов: Необходимость в долгосрочном лечении может привести к побочным эффектам от стероидных или других препаратов.
• Обострения и тяжелые проявления: Хроническая форма может прогрессировать, вызывая более серьезные и тяжелые симптомы.
• Осложнения со стороны кожи: Включая лихенификацию (утолщение кожи) и гиперпигментацию, которые могут возникать в результате постоянного царапания и воспаления.

Управление хронической экземой требует комплексного подхода, который включает идентификацию и избегание провоцирующих факторов, регулярное использование увлажняющих средств, местных и иногда системных лекарственных препаратов, а также фототерапию при необходимости.

Для обеспечения наилучшего управления состоянием необходимо тесное взаимодействие пациента с врачом. При выявлении указанных ниже симптомов необходимо записаться на прием дерматолога. Эффективное лечение и стратегии самопомощи могут значительно улучшить симптомы, уменьшить обострения и предотвратить осложнения. Ключевым элементом в управлении хронической экземой является также поддержание здорового образа жизни, который включает должный отдых, сбалансированное питание и сокращение стресса.

Экзема — симптомы 

Экзема – это общее название для группы состояний, которые приводят к воспалению кожи, характеризующемуся покраснением, зудом, сухостью и шелушением, а в некоторых случаях и влажными ранами и корками. Она может проявляться в различных формах, таких как атопический дерматит, контактная экзема, себорейная экзема и других. 

1. Зуд. Зуд (прагура) считается одним из первичных и наиболее мучительных симптомов экземы. Он может быть настолько сильным, что мешает нормальному сну и повседневной активности, и в некоторых случаях приводит к расчесам, которые могут впоследствии инфицироваться.
2. Покраснение кожи. Покраснение – это часто встречающийся признак воспаления, который обусловлен расширением кровеносных сосудов в зоне повреждения кожи. Кожа может выглядеть ярко-красной или розовой в зависимости от тяжести состояния и тонуса кожи обращающегося.
3. Высыпания. Экзематозные высыпания различаются по форме, размеру и местоположению, но обычно они проявляются в виде пятен, папул или везикул, которые могут сливаться, образуя более значительные поражения.
4. Шелушение. Отмирание и отшелушивание верхнего слоя кожи, часто возникающее вследствие избыточного сухого воспаления. В некоторых случаях этот процесс может сопровождаться формированием областей с чрезмерным ороговением кожи (лихенификация).
5. Сухость кожи. По всему телу или конкретно в области поражения кожа может выглядеть очень сухой и потрескавшейся. Это свидетельствует о нарушении естественного гидролипидного барьера кожи.
6. Воспаление. Сопровождающее экзему воспаление может приводить не только к покраснению, но также к отечности и ощущению тепла в пораженной области.
7. Мокнущие участки. Особенно при остром воспалении и после расчесывания могут появиться мокнущие участки, из которых может выделяться серозная или серозно-гнойная жидкость.
8. Раздражение и боль. В дополнение к зуду, кожа может стать болезненной, особенно когда экзема вызывает глубокие трещины или когда существуют вторичные инфекции.
9. Корки. После того как жидкость вытекает из мокнущих участков, на поверхности кожи могут образоваться корки – это часто происходит как часть процесса заживления.
10.  Утолщение и огрубение кожи. При длительном течении заболевания участки пораженной кожи могут стать утолщенными и плотными, что обусловлено постоянным расчесыванием и воспалением.

Симптомы экземы могут варьировать от лёгкой степени до серьезного дискомфорта, ограничивающего повседневные активности, и могут меняться со временем в зависимости от множества внешних и внутренних факторов. В некоторых случаях они могут полностью исчезнуть в периоды ремиссии, а затем вновь возвращаться в периоды обострений. Обращение к дерматологу при появлении симптомов экземы необходимо для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Чтобы понять, какие могут быть у экземы причины, необходимо рассмотреть различные факторы, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Причины

1. Генетическая предрасположенность:

Одним из факторов, определяющих риск возникновения экземы, является наследственность. Если в семье присутствовали случаи экземы или других аллергических заболеваний (астма, аллергический ринит), вероятность её развития у других членов семьи возрастает.

2. Внешние раздражители:

Контакт с определенными химическими веществами, моющими средствами, косметикой, тканями, а также воздействие экстремальных температур или влажности может привести к развитию контактной экземы. Такие вещества могут прямо повреждать защитный слой кожи или вызывать аллергическую реакцию.

3. Аллергены:

Аллергическая экзема может быть результатом реакции иммунной системы на различные аллергены, такие как домашний пылевой клещ, цветочная пыльца, пух животных или некоторые продукты питания. Иммунная система воспринимает такие вещества как вредные и реагирует на них, что может привести к развитию экземы.

4. Стресс и эмоциональные факторы:

Стресс не является прямой причиной экземы, однако он может усугублять симптомы или способствовать обострению уже существующего состояния. Эмоциональное напряжение может влиять на иммунную систему, что в свою очередь, повышает чувствительность кожи и делает её более уязвимой к раздражителям.

5. Микроорганизмы:

Определенные бактерии (например, Staphylococcus aureus), вирусы или грибки могут вызывать инфекции кожи, которые способны спровоцировать или ухудшить состояние экземы, создавая влажные раны, трещины, которые являются входными воротами для микроорганизмов.

6. Нарушения кожного барьера:

Ещё одной из причин экземы считается повреждение защитного барьера кожи, который нормально удерживает влагу и защищает от внешних агентов, включая аллергены и микробов. Из-за нарушения функции барьера кожа становится более сухой и восприимчивой к раздражающим влияниям.

7. Гормональные изменения:

Некоторые женщины отмечают обострение экземы в определенные периоды менструального цикла, во время беременности или менопаузы, что указывает на возможную роль гормональных изменений в развитии состояния.

8. Окружающая среда:

Загрязненность воздуха, городской смог, табачный дым и другие факторы окружающей среды также могут усугублять симптомы экземы или способствовать её развитию.

Итак, причины экзема многочисленны и могут включать как внутренние (генетика, иммунные реакции), так и внешние факторы (раздражители, окружающая среда). Тщательный анализ истории болезни и образа жизни пациента, аллергологические тесты и исключение потенциальных раздражителей могут помочь определить конкретные причины экземы и разработать эффективный план лечения. Обращение к дерматологу или аллергологу будет важным шагом для управления состоянием и улучшения качества жизни людей, страдающих от экземы.

Лечение

Лечение экземы представляет собой комплексный подход, направленный на уменьшение симптомов, предотвращение обострений и поддержание кожи в состоянии ремиссии. Подходы к терапии могут различаться в зависимости от формы экземы, её распространенности, тяжести и причин возникновения.

Экзема может быть результатом комбинации генетических и экологических факторов, вызывающих гиперреактивность кожи на различные вещества и физические раздражители. Многим пациентам показано изменение образа жизни – например, избегание известных аллергенов, использование мягких кожных увлажняющих средств, сокращение стресса и избегание чрезмерного потения и резких перепадов температуры.

Экзема на руках: лечение

Для успешного лечения экземы на руках ключевыми являются регулярное увлажнение кожи и защита кожи от раздражителей. Пациенты должны избегать контакта с веществами, которые могут вызывать или усугублять заболевание, включая чистящие средства и определенные типы мыла.

Как лечить экзему: общие подходы

В общем случае, как лечить экзему определяется врачом после тщательного рассмотрения симптомов и анамнеза каждого пациента. 

Общие подходы включают следующее:

• Местные кортикостероиды: Применяются для снижения воспаления и зуда.
• Ингибиторы кальциневрина: Такие как такролимус и пимекролимус, применяются для уменьшения воспаления без риска побочных эффектов, сопровождающих длительное использование стероидов.
• Увлажняющие средства: Продукты без запаха и красителей повседневно применяются для восстановления барьерной функции кожи.
• Фототерапия: Применение УФ-лучей малых доз может улучшить состояние кожи при тяжелых формах экземы.

Эффективное лечение экземы

Для достижения наилучших результатов важно индивидуально подобрать эффективное лечение экземы, сочетая различные методы терапии. Иногда необходимо применение системных препаратов, таких как иммуносупрессанты или биологические лекарства, особенно при тяжелых формах заболевания.

Препараты

Список лечебных препаратов может включать:

• Антигистаминные средства для уменьшения зуда;
• Мази и кремы с увлажняющим и противовоспалительным действием;
• Антибиотики при наличии вторичной инфекции;
• Новые таргетные препараты, такие как иммуномодуляторы и биопрепараты для системного лечения.

В заключение, лечение экземы – это долговременный процесс, требующий регулярного наблюдения и возможной корректировки терапевтического плана. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и сообщать о любых изменениях или побочных эффектах, возникших во время лечения.

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны зуд, сухость, покраснение, воспаление и иногда пузырьки, которые могут лопаться и заражаться. Хотя экзему лучше всего лечить с помощью медицинского вмешательства, есть ряд мер, которые можно предпринять в домашних условиях для облегчения симптомов и профилактики обострений.

Уход за кожей

• Регулярное увлажнение. Поддержание кожи увлажненной – ключевой элемент в уходе за кожей при экземе. Используйте увлажняющие кремы без отдушек или мази несколько раз в день, особенно после душа или ванны, когда кожа еще влажная.
• Мягкое мыло и уход за кожей. При экземе следует избегать мыла с ароматизаторами, красителями и другими химическими веществами, которые могут провоцировать раздражение. Выбирайте продукты для чувствительной кожи.
• Короткие ванны или душ. Чрезмерно долгие ванны или души могут истощать влагу кожи. Держите воду теплой, а не горячей и ограничивайте время до 10-15 минут.
• Патч-тест. Прежде чем использовать новый уходовый продукт, проведите патч-тест на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что он не вызывает раздражения.

Питание

Диета. Некоторые люди замечают связь между экземой и определенными продуктами питания. Может помочь ведение дневника питания чтобы выявить возможные триггеры и избегать их.

Образ жизни

• Сокращение стресса. Стресс является известным фактором, который может вызывать или усугублять экзему. Техники релаксации, медитация, глубокое дыхание или йога могут помочь вам справиться со стрессом.
• Одежда. Носите одежду из мягких, дышащих материалов, таких как хлопок. Избегайте одежды из шерсти или синтетических волокон, которые могут раздражать кожу.

Повседневный уход

• Бережное удаление чешуек. Если образуются корочки и чешуйки, их можно аккуратно смягчить с помощью увлажняющего крема, а затем нежно удалить.
• Избегание аллергенов и раздражителей. Это может включать в себя пыль, плесень, пыльцу, домашних животных и определенные косметические средства.

Применение средств первой помощи

Применение холодных компрессов. Холод может помочь уменьшить зуд. Используйте холодный влажный компресс или пакет со льдом, обернутый в ткань.

Ограничение расчесов

• Обрезание ногтей. Длинные острые ногти могут повредить кожу при расчесывании.
• Ношение перчаток ночью. Это может помочь предотвратить царапание во время сна.

Если симптомы экземы ухудшаются или не реагируют на домашнее лечение, необходимо обратиться к врачу для консультации и возможного назначения стероидных препаратов, антигистаминов или другой специализированной терапии. Помните, что самолечение может не дать желаемого эффекта или даже усугубить состояние, поэтому важно соблюдать баланс между домашним уходом и профессиональными медицинскими рекомендациями.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. 

Дата публикации: 01 января 2024 года