Беременность — это особенный период в жизни каждой женщины, требующий повышенного внимания и контроля за здоровьем будущей мамы и ее малыша. Важной частью пренатальной диагностики является скрининг 2 триместра — когда выполняется биохимический анализ крови и УЗИ, позволяющий оценить вероятность развития хромосомных патологий и осложнений беременности.
Когда нужно сдавать анализ, на каком сроке
Второй биохимический скрининг обычно выполняется между 14 и 22 неделями беременности. Однако наиболее информативным и предпочтительным периодом для проведения данного анализа является интервал с 16 по 18 неделю беременности.
Это исследование направлено на определение рисков развития у плода некоторых генетических и хромосомных аномалий, включая синдром Дауна и синдром Эдвардса, а также другие патологии.
Период с 16 по 18 неделю считается наиболее оптимальным и информативным для проведения второго пренатального скрининга по нескольким ключевым причинам:
- Биохимические маркеры стабилизируются: В этот период уровни белков и гормонов, измеряемых в ходе скрининга, становятся достаточно стабильными, что позволяет точнее рассчитать риск различных аномалий. Эти показатели меняются по мере роста плода, и 16-18 недельный промежуток является золотой серединой, когда концентрации белка альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола (уЭ3) и гормона бета-ХГЧ находятся в наиболее подходящем для оценки диапазоне.
- Высокая точность результатов: Именно в данном интервале скрининг обладает наивысшим уровнем точности, уменьшая количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Это повышает вероятность правильной интерпретации данных и позволяет адекватно оценить риски потенциального развития патологий у плода.
- Время для дополнительных диагностических процедур: Проведение скрининга в указанный срок даёт достаточно времени для дальнейшего планирования. Если результаты показывают повышенный риск, у женщины ещё есть время на принятие решений о дополнительных инвазивных процедурах, таких как амниоцентез или хорионическая биопсия, которые могут быть проведены для подтверждения или опровержения наличия аномалий у плода.
- Анатомическая и физиологическая зрелость плода: На 16-18 неделе плод достаточно развит для того, чтобы уровни измеряемых веществ были показательны. Это также время, когда многие структуры и органы плода уже сформированы, что повышает вероятность обнаружения аномалий при последующем ультразвуковом исследовании, если это будет рекомендовано.
- Психологический комфорт для беременной: Получение информации о состоянии плода в середине второго триместра может снизить уровень тревожности у беременной женщины и позволить ей адекватно подготовиться к следующим этапам беременности.
Важно отметить, что второй пренатальный скрининг не является обязательным, а решение о его проведении принимается врачом совместно с беременной на основе индивидуальных рисков и особенностей течения беременности.
Какие анализы входят во второй биохимический пренатальный скрининг
Во второй биохимический скрининг включены следующие анализы:
- Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, производимый печенью плода. Уровень АФП в крови матери может изменяться при некоторых заболеваниях плода, включая дефекты нервной трубки (например, спинной грыжи) и абдоминальные стенки, а также при хромосомных аномалиях.
- Свободный эстриол (не связанный эстриол, уЭ3) – форма эстрогена, который производится в основном плацентой. Низкий уровень свободного эстриола может быть связан с хромосомными аномалиями плода и другими проблемами.
- Человеческий хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) – гормон, который начинает вырабатываться в тканях будущей плаценты сразу после оплодотворения. Уровни ХГЧ значительно выше или ниже нормы могут указывать на возможные отклонения в развитии плода.
Эти три анализа, часто объединяемые в тройной тест, позволяют оценить риски определённых аномалий. Однако следует помнить, что результаты скрининга не дают диагноз. Скрининг лишь выявляет беременности с повышенным риском. Если скрининг показывает высокий риск аномалий, женщине могут быть предложены дополнительные диагностические процедуры, такие как амниоцентез или хорионическая биопсия ворсин.
Также вариантом уточнения диагноза является дополнительное УЗИ 2-3 триместра беременности с допплерографией, которое может выявить физические признаки некоторых аномалий.
В сети клиник “Гераци” стоимость пренатального скрининга второго триместра беременности составляет 1400 рублей (на декабрь 2023 года)
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериалом для биохимического скрининга второго триместра служит венозная кровь будущей мамы. Сбор крови проводится в специализированных лабораториях. Сам процесс забора крови стандартен и безопасен, как и при обычном лабораторном исследовании.
Метод исследования биоматериала основан на иммуноферментном анализе — технологии, которая позволяет определить концентрацию специфических белков, вырабатываемых в организме женщины и её развивающемся плоде.
Описание исследования
Биохимический скрининг 2 триместра включает измерение уровней трёх веществ в крови женщины:
Бета-ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин):
Это гормон, который начинает активно продуцироваться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Во втором триместре его уровень постепенно снижается, но определённая концентрация все же сохраняется. Аномальные значения могут указывать на определенные патологии развития плода.
Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) — это гормон, преимущественно продуцируемый плацентой, который играет ключевую роль в поддержании беременности. Этот гормон состоит из двух субъединиц: альфа (α) и бета (β).
В течение первого триместра беременности уровень бета-ХГЧ приобретает особую значимость: его колебания могут отражать состояние развивающегося эмбриона.
Пониженные показатели гормона могут свидетельствовать о потенциальном риске спонтанного выкидыша.
В то же время чрезмерное присутствие бета-ХГЧ в кровотоке женщины может быть признаком хромосомных отклонений у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.
Свободный эстриол (уЭ3):
Эстриол относится к менее активным эстрогенам, однако его значение во время беременности значительно увеличивается, и он превращается в доминирующий эстроген в теле беременной женщины.
Основная часть эстриола в теле будущей матери производится плацентой, которая функционирует как временный эндокринный орган. Плацента служит своего рода мостом для обмена веществ и гормональной коммуникацией между матерью и её растущим ребёнком.
Эстриол играет важную роль в усилении кровоснабжения матки и плаценты, способствуя тем самым здоровому развитию плода. Его уровень начинает возрастать по мере завершения первого триместра беременности.
Низкие показатели эстриола во время второго триместра могут указывать на наличие фетальных патологий или проблемы в развитии.
Альфа-фетопротеин (АФП):
Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой фетальный белок, производимый развивающимися тканями эмбриона, который играет существенную роль в его росте и развитии. Этот белок фактически участвует в перемещении важных питательных элементов, а также способствует защите растущего плода от иммунологического влияния организма матери.
Уровень АФП во многом определяется состоянием почек и ЖКТ плода и состоянием плаценты. Изменения в количестве АФП в крови беременной женщины могут отражать как особенности прогрессирования беременности, так и различные аспекты развития плода.
Этот белок производится плодом, и его уровень в крови матери достигает пика приблизительно на 16-й неделе беременности. Высокий или низкий уровень АФП может указывать на различные состояния плода, включая некоторые хромосомные аномалии и дефекты нервной трубки.
Что ещё назначают вместе с биохимическим скринингом?
В дополнение к скринингу крови 2 триместра может быть назначен ультразвуковой скрининг (УЗИ), который может выявить видимые физические аномалии и оценить анатомическое развитие плода.
Биохимический скрининг 2 триместра является важной составляющей комплексной пренатальной оценки состояния плода. Результаты анализов помогут врачу своевременно выявить риски и, если это необходимо, направить на более детальное обследование. Важно помнить, что ни один скрининг не даёт 100% гарантии, но позволяет оценить вероятность определённых состояний и в случае нужды — принять меры для их предотвращения или устранения. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалиста о сдаче скрининга, ведь это может иметь важное значение для здоровья малыша.
Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.
Автор: Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Дата публикации: 30 ноября 2023 года.
